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急性心肌梗死患者出院后需通過規(guī)范用藥、定期復查、生活方式調整、心臟康復訓練及心理干預等方式進行管理。該疾病通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起，可能伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、規(guī)范用藥
遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心室重構。不可自行調整劑量或停藥，出現(xiàn)牙齦出血、肌肉疼痛等不良反應時需及時就醫(yī)。
2、定期復查
出院后1個月內需復查心電圖、心臟超聲及血脂指標，后續(xù)每3個月評估一次心功能。冠狀動脈CT或造影檢查建議每年進行，用于監(jiān)測支架通暢性或橋血管狀態(tài)。若出現(xiàn)新發(fā)心絞痛、下肢水腫等癥狀應提前就診。
3、生活方式調整
每日鈉鹽攝入不超過5克，增加全谷物和深海魚類攝入。戒煙并避免二手煙，酒精攝入男性每日不超過25克。保持每周150分鐘中等強度有氧運動，如快走、騎自行車，運動時心率控制在220-年齡×60%以下。
4、心臟康復訓練
在專業(yè)機構進行為期3個月的心肺運動試驗指導下的康復計劃，包括阻抗訓練、有氧階梯訓練等。通過6分鐘步行試驗評估運動耐量，逐步將代謝當量從3MET提升至5MET。訓練中需監(jiān)測血壓、血氧飽和度等指標。
5、心理干預
約40%患者會出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過正念減壓療法改善。參加心臟康復病友團體活動，必要時使用舍曲林片等抗抑郁藥物。家屬應避免過度保護，鼓勵患者逐步恢復社會功能。
患者需隨身攜帶硝酸甘油片應急，避免寒冷刺激和情緒激動。每日晨起后測量血壓心率并記錄變化，睡眠時保持半臥位可減輕心臟負荷。外出時攜帶疾病卡片注明用藥信息，乘坐飛機前需經(jīng)心內科評估。飲食上采用地中海飲食模式，控制總熱量攝入維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。術后3個月內避免提重物超過5公斤，性生活恢復需根據(jù)運動耐量評估結果決定。
