甲狀腺腫瘤分級(jí)
甲狀腺腫瘤通常根據(jù)病理學(xué)特征分為良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤按分化程度進(jìn)一步分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四個(gè)主要類(lèi)型。
甲狀腺良性腫瘤主要包括甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，腺瘤多為單發(fā)、邊界清晰的腫塊，生長(zhǎng)緩慢且無(wú)轉(zhuǎn)移傾向。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫常為多發(fā)結(jié)節(jié)，可能與碘缺乏或激素刺激有關(guān)，多數(shù)無(wú)需特殊治療但需定期隨訪。甲狀腺乳頭狀癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤類(lèi)型，占所有甲狀腺癌的80%以上，生長(zhǎng)緩慢且預(yù)后良好，典型表現(xiàn)為砂粒樣鈣化和毛玻璃樣核。濾泡狀癌約占10%-15%，易通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肺和骨骼，診斷依賴包膜或血管浸潤(rùn)的病理證據(jù)。髓樣癌起源于濾泡旁C細(xì)胞，可分泌降鈣素，部分病例與遺傳性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病相關(guān)，需監(jiān)測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物。未分化癌罕見(jiàn)但侵襲性強(qiáng)，進(jìn)展迅速且對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)差，多見(jiàn)于老年患者，中位生存期通常不足半年。
甲狀腺腫瘤患者應(yīng)保持均衡飲食并適量增加海帶紫菜等富碘食物攝入，避免頸部受壓或外傷，術(shù)后患者需定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。良性結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月隨訪一次，惡性腫瘤患者根據(jù)病理類(lèi)型和分期制定個(gè)體化復(fù)查方案，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷情況，出現(xiàn)聲音嘶啞或低鈣癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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