大骨節(jié)病可能由低硒環(huán)境、飲水污染、糧食霉變、遺傳因素、免疫異常等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)硒治療、改善飲水質(zhì)量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。大骨節(jié)病是一種地方性、變形性骨關(guān)節(jié)病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、變形及功能障礙。

1、低硒環(huán)境

長(zhǎng)期生活在低硒地區(qū)可能導(dǎo)致體內(nèi)硒元素缺乏。硒是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的重要成分，該酶可清除氧自由基保護(hù)軟骨細(xì)胞。低硒環(huán)境使軟骨細(xì)胞易受氧化損傷，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛，晨起關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。日?？赏ㄟ^(guò)食用富硒食品如巴西堅(jiān)果、海產(chǎn)品等補(bǔ)充。

2、飲水污染

飲用被腐殖酸污染的淺表井水或窖水可能致病。水中腐殖酸可干擾軟骨基質(zhì)中硫酸軟骨素的代謝，導(dǎo)致軟骨發(fā)育障礙。典型表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)增粗變形，X線可見(jiàn)干骺端凹陷。改善措施包括改用深井水或安裝凈水設(shè)備，臨床常用硫酸軟骨素片輔助治療。

3、糧食霉變

食用被鐮刀菌污染的玉米小麥等谷物可能誘發(fā)疾病。霉菌毒素可抑制軟骨細(xì)胞增殖，導(dǎo)致骺板早閉。兒童患者多見(jiàn)身材矮小、指骨短粗等體征。建議儲(chǔ)存糧食時(shí)控制濕度，出現(xiàn)霉變立即廢棄。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解關(guān)節(jié)炎癥。

4、遺傳因素

存在COL2A1基因突變者患病風(fēng)險(xiǎn)增高。該基因編碼Ⅱ型膠原蛋白，突變后影響軟骨基質(zhì)穩(wěn)定性。患者常有家族聚集傾向，多累及負(fù)重關(guān)節(jié)如髖膝關(guān)節(jié)?；驒z測(cè)有助于早期篩查，必要時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。

5、免疫異常

自身抗體攻擊軟骨成分可能參與發(fā)病。病理可見(jiàn)關(guān)節(jié)滑膜增生及軟骨下骨囊性變。晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)鼠形成或游離體，活動(dòng)時(shí)伴彈響。免疫調(diào)節(jié)劑如甲氨蝶呤片可能延緩進(jìn)展，嚴(yán)重畸形需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。

大骨節(jié)病患者需保持合理體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲位或跪姿勞作。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，冬季注意關(guān)節(jié)保暖。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)活動(dòng)受限及時(shí)康復(fù)干預(yù)。