眼眶脂肪瘤通常需要通過(guò)手術(shù)切除，手術(shù)方式主要有經(jīng)結(jié)膜入路切除術(shù)、經(jīng)皮入路切除術(shù)、內(nèi)鏡輔助切除術(shù)、眶內(nèi)容物剜除術(shù)聯(lián)合修復(fù)術(shù)以及立體定向放射外科治療。

一、經(jīng)結(jié)膜入路切除術(shù)

經(jīng)結(jié)膜入路切除術(shù)適用于位于眼球前部、靠近結(jié)膜的淺表性眼眶脂肪瘤。手術(shù)路徑通過(guò)翻開(kāi)眼瞼，在結(jié)膜上做切口，直接暴露并切除腫瘤。這種方式創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，外觀上不留明顯疤痕，但視野有限，對(duì)位置較深或體積較大的腫瘤處理較為困難。術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括結(jié)膜水腫、輕微出血或感染。

二、經(jīng)皮入路切除術(shù)

經(jīng)皮入路切除術(shù)主要針對(duì)位置較深、體積較大或位于眼眶外側(cè)的脂肪瘤。手術(shù)在眼瞼皮膚或眉毛附近做切口，經(jīng)皮下組織進(jìn)入眼眶，能夠提供更廣闊的手術(shù)視野，便于完整切除腫瘤并保護(hù)周?chē)匾纳窠?jīng)和血管。這種術(shù)式創(chuàng)傷相對(duì)較大，術(shù)后可能遺留皮膚疤痕，且恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。術(shù)后需密切觀察有無(wú)出血、感染或視力影響。

三、內(nèi)鏡輔助切除術(shù)

內(nèi)鏡輔助切除術(shù)利用內(nèi)窺鏡技術(shù)，通過(guò)鼻腔或口腔的自然腔道進(jìn)入眼眶深部，適用于位置深在、毗鄰鼻竇或顱底的眼眶脂肪瘤。該技術(shù)具有微創(chuàng)、視野清晰、能精準(zhǔn)分離腫瘤與正常組織的優(yōu)點(diǎn)，可減少對(duì)眼球和視神經(jīng)的牽拉損傷。但手術(shù)技術(shù)要求高，并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能開(kāi)展。術(shù)后需關(guān)注有無(wú)腦脊液鼻漏、感染或鼻腔粘連等風(fēng)險(xiǎn)。

四、眶內(nèi)容物剜除術(shù)聯(lián)合修復(fù)術(shù)

眶內(nèi)容物剜除術(shù)聯(lián)合修復(fù)術(shù)是一種范圍較大的手術(shù)，僅適用于極少數(shù)惡性可能或已侵犯廣泛、多次復(fù)發(fā)的眼眶脂肪瘤。手術(shù)需要切除眼眶內(nèi)的全部或大部分內(nèi)容物，包括脂肪、肌肉等組織，創(chuàng)傷極大。術(shù)后會(huì)遺留明顯的面部畸形和功能障礙，因此必須同期進(jìn)行修復(fù)重建，如采用皮瓣移植、假體植入等方式以改善外觀。此手術(shù)決策需極其慎重，術(shù)后并發(fā)癥多且嚴(yán)重。

五、立體定向放射外科治療

立體定向放射外科治療并非傳統(tǒng)意義上的切除，而是利用高精度放射線聚焦照射腫瘤，使其細(xì)胞壞死、萎縮，從而達(dá)到類(lèi)似切除的效果。它主要適用于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高、患者無(wú)法耐受手術(shù)或腫瘤位置特殊難以切除的情況。該方法無(wú)需開(kāi)刀，無(wú)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，但起效較慢，且對(duì)較大腫瘤效果有限，并可能引起放射性視神經(jīng)病變、白內(nèi)障等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。通常不作為首選治療方案。

眼眶脂肪瘤切除術(shù)后，患者需遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)恢復(fù)并減少并發(fā)癥。術(shù)后初期應(yīng)保持頭部抬高，使用醫(yī)生開(kāi)具的抗生素眼膏如氧氟沙星眼膏預(yù)防感染，并按時(shí)使用減輕水腫的藥物如七葉皂苷鈉片。眼部需保持清潔干燥，避免揉搓或壓迫手術(shù)區(qū)域。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋和富含維生素C的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃，以幫助組織修復(fù)。避免辛辣刺激及過(guò)硬食物?；謴?fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽或提重物，防止眼壓升高。定期復(fù)查至關(guān)重要，通過(guò)影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)，并評(píng)估視功能恢復(fù)情況。如出現(xiàn)劇烈疼痛、視力突然下降、眼球突出加劇或傷口紅腫流膿，應(yīng)立即返院就診。