痛風(fēng)主要由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸水平升高引起，常見誘因有高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、遺傳因素及腎臟排泄障礙等。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)。

1、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)血液中尿酸濃度超過(guò)飽和溶解度時(shí)，可形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少紅肉攝入，增加低脂乳制品和蔬菜比例。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物控制癥狀。

2、肥胖代謝異常

體重超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄。脂肪組織中的黃嘌呤氧化酶活性增高也會(huì)促進(jìn)尿酸合成。這類患者常伴隨血脂異常和血糖波動(dòng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作。需要通過(guò)控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善代謝，必要時(shí)使用別嘌醇片、丙磺舒片等促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

3、酒精攝入過(guò)量

乙醇代謝會(huì)消耗大量ATP，加速嘌呤分解產(chǎn)生尿酸。啤酒中含有的鳥嘌呤核苷更易被人體吸收轉(zhuǎn)化。酗酒者常見夜間突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛，可能伴隨發(fā)熱和乏力。這類患者需嚴(yán)格戒酒，急性期可配合洛索洛芬鈉片、依托考昔片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。

4、遺傳基因缺陷

部分患者存在HGPRT酶缺乏或PRPP合成酶活性過(guò)高等遺傳缺陷，導(dǎo)致嘌呤合成增加。這類患者發(fā)病年齡較早，常有家族史，可能出現(xiàn)痛風(fēng)石和慢性關(guān)節(jié)炎。需長(zhǎng)期服用別嘌醇緩釋膠囊、非布司他分散片等藥物，并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

5、腎臟排泄障礙

慢性腎病、高血壓或利尿劑使用會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，減少尿酸排泄。這類患者血尿酸水平持續(xù)偏高，可能引發(fā)尿酸性腎結(jié)石。需要治療原發(fā)病，調(diào)整降壓方案，必要時(shí)聯(lián)合使用碳酸氫鈉片、苯溴馬隆顆粒等藥物堿化尿液。

痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。建議選擇低糖水果、雞蛋、綠葉蔬菜等低嘌呤食物，限制每日肉類攝入量在100克以內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下可有效預(yù)防發(fā)作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或皮下結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。