兒童服用退燒藥后仍不退燒可通過物理降溫、調(diào)整用藥、補充水分、觀察伴隨癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。持續(xù)發(fā)熱可能與用藥劑量不足、病原體耐藥、合并其他感染、脫水或非感染性疾病等因素有關(guān)。

1、物理降溫

使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水，防止寒戰(zhàn)或皮膚刺激?？膳浜贤藷豳N貼敷額頭，每4小時更換一次。室溫維持在24-26℃，減少衣物覆蓋促進(jìn)散熱。

2、調(diào)整用藥

需確認(rèn)退燒藥種類與體重劑量是否準(zhǔn)確，對乙酰氨基酚混懸滴劑適用于3個月以上嬰幼兒，布洛芬混懸液適用于6個月以上兒童。兩種藥物需間隔4小時以上交替使用，24小時內(nèi)用藥不超過4次。禁止使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。

3、補充水分

發(fā)熱時每公斤體重需增加5毫升水分?jǐn)z入，可給予口服補液鹽Ⅲ或稀釋果汁。觀察尿量應(yīng)保持每8小時至少1次，尿液顏色呈淡黃色。若出現(xiàn)口唇干裂、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)，需立即就醫(yī)靜脈補液。

4、觀察伴隨癥狀

記錄發(fā)熱持續(xù)時間、熱峰溫度及熱型，注意是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、意識模糊等危重癥狀。細(xì)菌感染可能伴隨化膿性扁桃體炎或中耳炎，病毒感染常見結(jié)膜充血或手足口皰疹。幼兒急疹通常表現(xiàn)為熱退疹出。

5、及時就醫(yī)

3個月以下嬰兒體溫超過38℃、發(fā)熱持續(xù)72小時以上、熱峰超過40℃或伴有驚厥時需急診處理。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及降鈣素原檢測可鑒別細(xì)菌或病毒感染，必要時進(jìn)行血培養(yǎng)或腰椎穿刺檢查。

家長應(yīng)保持兒童臥床休息，飲食選擇易消化的粥類、面條等流質(zhì)食物，避免高糖高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。維持室內(nèi)空氣流通但避免直吹冷風(fēng)，每日測量體溫4次并做好記錄。退熱后24小時內(nèi)不宜劇烈運動，若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或精神萎靡需復(fù)診排查川崎病、泌尿道感染等隱匿性疾病。