鼻咽喉癌晚期癥狀主要包括持續(xù)性鼻塞、頸部淋巴結(jié)腫大、聽(tīng)力下降、吞咽困難以及體重明顯下降。鼻咽喉癌是發(fā)生在鼻咽、口咽或喉咽部位的惡性腫瘤，晚期癥狀通常提示腫瘤已發(fā)生局部擴(kuò)散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

1、持續(xù)性鼻塞

鼻咽喉癌晚期患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，可能伴有血性鼻涕或回吸性涕中帶血。腫瘤阻塞鼻腔或侵犯鼻竇會(huì)導(dǎo)致通氣障礙，嚴(yán)重時(shí)可完全堵塞鼻腔。這類(lèi)癥狀與普通鼻炎的區(qū)別在于對(duì)常規(guī)藥物治療無(wú)效，且可能伴隨惡臭分泌物。需通過(guò)鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查明確腫瘤范圍。

2、頸部淋巴結(jié)腫大

約80%晚期患者會(huì)出現(xiàn)頸部無(wú)痛性腫塊，多位于上頸部或下頜角后方。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差，可能融合成團(tuán)塊。這是癌細(xì)胞經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括咽后淋巴結(jié)和頸深淋巴結(jié)群。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確病理性質(zhì)。

3、聽(tīng)力下降

腫瘤侵犯咽鼓管或中耳結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾，表現(xiàn)為耳悶脹感、耳鳴和聽(tīng)力減退。部分患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的中耳炎。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓室積液，純音測(cè)聽(tīng)顯示氣導(dǎo)閾值升高。這種聽(tīng)力損傷通常不可逆，需考慮腫瘤壓迫或神經(jīng)侵犯的可能性。

4、吞咽困難

進(jìn)展期腫瘤向喉部或食管入口浸潤(rùn)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽障礙，初期為固體食物難以下咽，后期連流質(zhì)飲食也受阻。可能伴有吞咽疼痛、嗆咳和聲音嘶啞。纖維喉鏡檢查可見(jiàn)梨狀窩積液或環(huán)后區(qū)隆起，鋇餐造影能顯示食管入口狹窄程度。

5、體重明顯下降

晚期患者常出現(xiàn)6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%的惡病質(zhì)狀態(tài)。這與腫瘤消耗、進(jìn)食困難及全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可能顯示貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)，部分患者伴隨頑固性疼痛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶癥狀。營(yíng)養(yǎng)支持治療需結(jié)合腸內(nèi)腸外途徑。

鼻咽喉癌晚期患者應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行多學(xué)科綜合治療，包括放療、化療及靶向治療等。日常需保持口腔清潔，選擇高蛋白流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，定期復(fù)查頸部淋巴結(jié)情況。出現(xiàn)呼吸困難等急癥需立即急診處理。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要。