腦梗塞前兆主要表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，常見癥狀有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語不清、視物模糊、頭暈?zāi)垦?、平衡障礙等。短暫性腦缺血發(fā)作通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)等因素引起，可能伴隨頭痛、惡心等癥狀。建議出現(xiàn)上述表現(xiàn)時立即就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷。

1、肢體無力

突發(fā)單側(cè)上肢或下肢無力是典型前兆，多因頸內(nèi)動脈或大腦中動脈供血不足導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖步，癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。需與頸椎病鑒別，可通過頭顱CT或磁共振成像明確病因。急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，或注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。

2、言語障礙

表現(xiàn)為突然說話含糊、詞不達(dá)意或理解困難，常見于大腦中動脈供血區(qū)缺血。部分患者伴隨面部肌肉無力，需與貝爾面癱區(qū)分。語言功能評估和彌散加權(quán)成像有助于診斷。治療需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，必要時使用胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。

3、視覺異常

單眼短暫性黑蒙或雙眼視野缺損提示后循環(huán)缺血，可能由椎基底動脈狹窄引起。部分患者出現(xiàn)復(fù)視或視物成雙，需排查青光眼等眼科疾病。眼底檢查和經(jīng)顱多普勒超聲可輔助診斷。急性發(fā)作時可考慮靜脈滴注銀杏達(dá)莫注射液改善微循環(huán)。

4、眩暈失衡

突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴站立不穩(wěn)常見于小腦或腦干缺血，需與前庭神經(jīng)元炎鑒別。部分患者伴隨耳鳴、嘔吐，持續(xù)時間通常不超過24小時。前庭功能檢查和磁共振血管成像可明確病變位置。治療可選用鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能。

5、感覺異常

單側(cè)面部或肢體麻木提示感覺皮層供血不足，可能由微小血栓栓塞引起。癥狀多呈發(fā)作性，需與周圍神經(jīng)病變區(qū)分。體感誘發(fā)電位和腦血管造影有助于定位診斷。營養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片，同時需監(jiān)測凝血功能。

日常需嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平，保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運動如快走、游泳。戒煙限酒，避免情緒激動和過度勞累。定期監(jiān)測頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)或加重時須立即呼叫急救車輛。