地西泮中毒可通過立即停藥、催吐洗胃、使用拮抗劑、血液凈化、對癥支持等方式治療。地西泮中毒通常由過量服藥、誤服、長期濫用、個體敏感性差異、藥物相互作用等原因引起。

1、立即停藥

發(fā)現(xiàn)地西泮中毒后需立即停止服用該藥物。地西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，過量服用會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，表現(xiàn)為嗜睡、言語含糊、共濟失調等癥狀?；颊邞苊饫^續(xù)攝入任何含地西泮成分的藥物，包括復方制劑。同時需檢查患者周圍環(huán)境，清除可能殘留的藥物，防止二次誤服。

2、催吐洗胃

對于口服中毒且就診及時的患者，可考慮采用催吐或洗胃清除胃內殘留藥物。若中毒時間在1-2小時內且患者意識清醒，可先用壓舌板刺激咽喉部催吐。昏迷患者需在氣管插管保護下行洗胃治療，使用生理鹽水或溫水反復沖洗，直至洗出液澄清。洗胃后可經(jīng)胃管注入活性炭混懸液吸附殘留藥物。

3、使用拮抗劑

氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，能競爭性阻斷地西泮與受體結合。成人首次靜脈注射0.2-0.3毫克，必要時每分鐘重復給藥，總量不超過2毫克。使用過程中需監(jiān)測患者意識狀態(tài)及生命體征，警惕反跳性鎮(zhèn)靜風險。對于混合藥物中毒或癲癇病史患者需謹慎使用。

4、血液凈化

重度中毒患者可考慮血液灌流或血液透析治療。地西泮蛋白結合率高但分布容積大，血液凈化對游離藥物的清除效果有限，主要適用于合并肝腎功能障礙或出現(xiàn)頑固性低血壓的患者。治療期間需密切監(jiān)測電解質平衡，及時補充白蛋白維持血漿膠體滲透壓。

5、對癥支持

保持呼吸道通暢是基礎治療，昏迷患者需側臥位防止誤吸。出現(xiàn)呼吸抑制時給予納洛酮靜脈注射，必要時行氣管插管機械通氣。低血壓患者可靜脈輸注晶體液或血管活性藥物。持續(xù)心電監(jiān)護直至癥狀完全緩解，警惕遲發(fā)性呼吸抑制等并發(fā)癥。

地西泮中毒恢復期應避免駕駛或操作精密儀器，防止殘留鎮(zhèn)靜作用導致意外。患者及家屬需接受用藥安全教育，了解正確服藥方法和潛在風險。長期服用者建議定期評估用藥必要性，在醫(yī)生指導下逐步減量。家庭藥箱需妥善保管，避免兒童或認知障礙者誤取。若出現(xiàn)頭暈、嗜睡等不適癥狀應及時就醫(yī)，就診時需攜帶藥品包裝以便醫(yī)生快速識別。