丙酮酸中毒可通過補(bǔ)液治療、糾正酸堿平衡、使用胰島素、血液透析、對癥支持等方式治療。丙酮酸中毒通常由糖尿病酮癥酸中毒、酒精中毒、嚴(yán)重感染、藥物副作用、遺傳代謝缺陷等原因引起。

1、補(bǔ)液治療

補(bǔ)液治療是丙酮酸中毒的基礎(chǔ)治療措施，通過靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液補(bǔ)充體液，幫助稀釋體內(nèi)過高的丙酮酸濃度。補(bǔ)液速度需根據(jù)患者脫水程度調(diào)整，初期可快速補(bǔ)液，后期需減慢速度防止心力衰竭。治療過程中需密切監(jiān)測尿量、血壓等指標(biāo)。

2、糾正酸堿平衡

丙酮酸中毒常伴隨代謝性酸中毒，需使用碳酸氫鈉等堿性藥物糾正酸堿失衡。但堿性藥物使用需謹(jǐn)慎，過度糾正可能導(dǎo)致堿中毒。治療過程中需定期檢測動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。對于輕度酸中毒患者，補(bǔ)液后可能自行糾正。

3、使用胰島素

對于糖尿病酮癥酸中毒引起的丙酮酸中毒，需持續(xù)靜脈滴注胰島素抑制酮體生成。胰島素治療需配合葡萄糖輸注，防止低血糖發(fā)生。治療期間需每小時監(jiān)測血糖，血糖降至一定水平后需調(diào)整胰島素劑量。同時需補(bǔ)充鉀離子防止低鉀血癥。

4、血液透析

嚴(yán)重丙酮酸中毒或合并腎功能衰竭患者可能需要血液透析治療。血液透析可快速清除血液中過高的丙酮酸和酸性代謝產(chǎn)物。透析治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，治療過程中需監(jiān)測生命體征和電解質(zhì)水平。透析后仍需繼續(xù)其他治療措施防止病情反復(fù)。

5、對癥支持

對癥支持治療包括維持呼吸道通暢、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等。對于意識障礙患者需防止誤吸，必要時進(jìn)行氣管插管。合并感染患者需使用抗生素治療。治療期間需密切監(jiān)測各項生命體征和實驗室指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。病情穩(wěn)定后需查找并治療原發(fā)疾病。

丙酮酸中毒患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動。飲食上建議初期禁食，病情穩(wěn)定后逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，以易消化、低脂、適量碳水化合物為主。糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和電解質(zhì)。出院后需定期復(fù)查，遵醫(yī)囑用藥，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。