急性乳腺炎是指乳腺組織發(fā)生的急性化膿性感染，多見于哺乳期女性，主要由乳汁淤積合并細(xì)菌感染引起。典型表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、硬結(jié)、發(fā)熱等，嚴(yán)重時(shí)可形成膿腫。常見致病菌為金黃色葡萄球菌，需及時(shí)干預(yù)避免病情進(jìn)展。

1、病因機(jī)制

乳汁淤積是主要誘因，哺乳方式不當(dāng)、乳頭皸裂、內(nèi)衣過緊等因素可導(dǎo)致乳管阻塞。細(xì)菌通過破損乳頭侵入乳腺導(dǎo)管，金黃色葡萄球菌分泌的毒素會(huì)加速局部炎癥反應(yīng)。部分患者存在免疫力下降或糖尿病等基礎(chǔ)疾病，可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為乳房脹痛、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸可發(fā)現(xiàn)硬結(jié)。隨著炎癥發(fā)展可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39℃以上。膿腫形成后疼痛轉(zhuǎn)為搏動(dòng)性，皮膚可能出現(xiàn)橘皮樣改變。部分患者伴有腋窩淋巴結(jié)腫大，乳汁可能混有膿液。

3、診斷方法

根據(jù)哺乳史結(jié)合臨床表現(xiàn)即可初步診斷。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，超聲檢查能明確是否存在膿腫形成。對乳汁或膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)可確定病原體，為抗生素選擇提供依據(jù)。需與乳腺囊腫、炎性乳腺癌等疾病鑒別。

4、藥物治療

輕中度感染可選用頭孢氨芐膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等β-內(nèi)酰胺類抗生素。對青霉素過敏者可用克林霉素磷酸酯片。膿腫形成需穿刺引流，并配合使用左氧氟沙星片。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

5、護(hù)理措施

保持乳汁通暢是治療關(guān)鍵，應(yīng)繼續(xù)哺乳或使用吸奶器排空乳房。哺乳前后用溫水清潔乳頭，皸裂處可涂抹莫匹羅星軟膏。冷敷可減輕腫脹疼痛，避免穿戴壓迫性內(nèi)衣。飲食需清淡，適當(dāng)增加維生素C攝入以促進(jìn)組織修復(fù)。

哺乳期女性需掌握正確哺乳姿勢，每次哺乳后檢查乳房是否排空。發(fā)現(xiàn)乳頭皸裂應(yīng)及時(shí)處理，避免細(xì)菌入侵。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或乳房硬塊不消退，須在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。非哺乳期發(fā)生乳腺炎需排查糖尿病等潛在病因，必要時(shí)進(jìn)行乳腺鉬靶檢查排除其他病變。