尿崩癥怎么治療
尿崩癥可通過調(diào)整飲水、使用抗利尿激素類藥物、治療原發(fā)疾病、監(jiān)測電解質(zhì)、手術(shù)干預(yù)等方式治療。尿崩癥通常由下丘腦或垂體損傷、遺傳因素、腎臟病變、藥物影響、妊娠等因素引起。
1、調(diào)整飲水
尿崩癥患者需根據(jù)尿量動態(tài)調(diào)整飲水量，避免脫水或水中毒。建議記錄每日出入量，分次少量飲用白開水或淡鹽水。中樞性尿崩癥患者可適當限制夜間飲水以減少夜尿，腎性尿崩癥需嚴格保證水分攝入。隨身攜帶水壺并設(shè)置飲水提醒有助于維持水電解質(zhì)平衡。
2、抗利尿激素類藥物
中樞性尿崩癥首選去氨加壓素片或去氨加壓素鼻噴霧劑，通過替代缺乏的抗利尿激素控制多尿。腎性尿崩癥可使用氫氯噻嗪片或吲哚美辛膠囊改善癥狀，嚴重者可聯(lián)用阿米洛利片。用藥期間需定期監(jiān)測血鈉水平，防止低鈉血癥發(fā)生。
3、治療原發(fā)疾病
繼發(fā)性尿崩癥需針對病因治療，如垂體瘤患者需使用溴隱亭片或手術(shù)切除腫瘤，朗格漢斯細胞組織細胞增生癥需化療。自身免疫性疾病引發(fā)的尿崩癥可采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療?？刂圃l(fā)病后，部分患者尿崩癥狀可自行緩解。
4、監(jiān)測電解質(zhì)
每日監(jiān)測體重、尿比重及血鈉濃度是管理關(guān)鍵。突發(fā)頭痛、嗜睡提示高鈉血癥，惡心嘔吐可能為低鈉血癥。建議配備家用尿比重試紙，定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。出現(xiàn)意識障礙需立即急診處理，避免發(fā)生滲透性脫髓鞘綜合征。
5、手術(shù)干預(yù)
垂體柄斷裂或顱咽管瘤壓迫導(dǎo)致的尿崩癥，經(jīng)鼻蝶竇入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)可能恢復(fù)激素分泌功能。術(shù)后需短期使用去氨加壓素注射液過渡。腎臟鈣化灶或梗阻性病變引起的腎性尿崩癥，必要時需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管成形術(shù)。
尿崩癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高鹽高蛋白飲食加重腎臟負擔。外出時攜帶疾病說明卡，注明用藥信息及緊急聯(lián)系人。運動前后及時補充含電解質(zhì)飲品，高溫環(huán)境下增加水分攝入。建議每3-6個月復(fù)查垂體MRI和腎功能，育齡女性妊娠期需調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴重脫水或精神異常應(yīng)立即就醫(yī)。
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