呼吸性酸中毒可通過保持呼吸道通暢、氧療、機(jī)械通氣、藥物治療、病因治療等方式改善。呼吸性酸中毒通常由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、胸廓畸形、藥物中毒等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

清理呼吸道分泌物或異物有助于改善通氣功能。對于痰液黏稠者可采用霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液，必要時通過支氣管鏡吸痰。若存在舌后墜等上呼吸道梗阻，需使用口咽通氣管或調(diào)整體位。

2、氧療

低流量吸氧適用于輕中度患者，常用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，目標(biāo)維持血氧飽和度在90%以上。慢性高碳酸血癥患者需嚴(yán)格控制氧濃度，避免二氧化碳潴留加重。急性發(fā)作時可短期使用高濃度氧，同時監(jiān)測動脈血氣變化。

3、機(jī)械通氣

嚴(yán)重通氣不足時需采用無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機(jī)械通氣。無創(chuàng)通氣適用于神志清醒的急性加重期患者，可選用雙水平氣道正壓模式。有創(chuàng)通氣參數(shù)需根據(jù)血氣結(jié)果調(diào)整，重點關(guān)注呼氣末正壓和呼吸頻率設(shè)置。

4、藥物治療

支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化液可緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素如吸入用布地奈德混懸液能減輕氣道炎癥。中樞性呼吸抑制劑中毒可使用納洛酮注射液拮抗。代謝性酸中毒合并時謹(jǐn)慎補(bǔ)充碳酸氫鈉注射液。

5、病因治療

慢性阻塞性肺疾病急性加重需抗感染治療，如口服鹽酸莫西沙星片。重癥哮喘需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。胸廓畸形患者可考慮手術(shù)矯正。藥物中毒需立即停用相關(guān)藥物并促進(jìn)排泄。

患者應(yīng)戒煙并避免接觸二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者需堅持長期氧療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查肺功能。急性發(fā)作時及時就醫(yī)，避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。日常注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防呼吸道感染。