什么是鉬靶
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鉬靶是乳腺X線攝影檢查的簡稱，通過低劑量X射線成像技術篩查乳腺疾病，主要用于早期乳腺癌診斷和乳腺病變評估。
一、技術原理
鉬靶采用鉬靶X射線管產(chǎn)生軟射線，配合專用壓迫板使乳腺組織均勻展開成像。其優(yōu)勢在于能清晰顯示鈣化灶等微小病變，對致密型乳腺的檢出率優(yōu)于超聲檢查。檢查時需將乳房置于攝影平臺，通過上下位和側斜位雙角度拍攝獲取立體影像。
二、核心功能
該技術可檢出0.5厘米以下的非觸及性腫塊，對簇狀鈣化灶的識別具有特異性。能區(qū)分良性病變的環(huán)形鈣化與惡性病變的泥沙樣鈣化，同時評估病變范圍是否伴有毛刺征或結構扭曲等惡性征象。
三、適用人群
40歲以上女性建議每1-2年定期篩查，有乳腺癌家族史者可提前至35歲。出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等癥狀時需立即檢查。哺乳期婦女及乳房植入物者需提前告知醫(yī)生調(diào)整檢查方案。
四、檢查流程
檢查前需去除頸部飾品及上身衣物，檢查時技師會分次壓迫單側乳房各10-15秒。壓迫可能引起短暫脹痛但能顯著提高圖像質量，檢查后影像科醫(yī)師將根據(jù)BI-RADS分級系統(tǒng)出具診斷報告。
五、技術局限
對致密型乳腺青年女性的敏感度較低，可能漏診約15%的乳腺癌。檢查時約3%受檢者因組織重疊出現(xiàn)假陽性結果，需結合超聲或磁共振進一步鑒別。妊娠期女性禁用該檢查。
建議檢查前避免在腋窩使用爽身粉等含金屬成分護膚品，選擇月經(jīng)結束后1周檢查可減輕乳房敏感度。檢查后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或淤青可冷敷處理，發(fā)現(xiàn)報告異常應及時至乳腺外科就診。日常應每月進行乳房自檢，保持均衡飲食并控制酒精攝入有助于乳腺健康。
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乳腺癌康復九年后還用服藥嗎
康復9年，特別是乳腺癌9年之后的情況要具體問題具體來看，如果該患者沒有實行內(nèi)分泌治療，理論上不需要再進一步治療，以臨床隨訪、臨床觀察為主。乳腺癌的內(nèi)分泌治療最早的版本是要求服用5年的時間，從2018年指南推薦服用10年的時間，所以9年在內(nèi)分泌治療上還差1年，但是根據(jù)臨床數(shù)據(jù)和臨床觀察來看，可能使用的時間還會進一步的延長。這個是內(nèi)分泌治療，時間時長并不是僅僅5年、10年，有可能更長。非內(nèi)分泌治療的患者康復已經(jīng)9年就不再建議進一步再用藥物來治療，無論是中藥、西藥、建議臨床隨訪、定期復查為主，如果有不舒服或者有臨床的癥狀和體征，進一步再明確診斷，診斷清楚之后再說下一步的治療。
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乳腺癌轉移腰椎怎么辦
如果腰椎轉移破壞的范圍比較大，有可能造成截癱的風險。應及時求助于骨科，把被轉移、破壞的腰椎用骨水泥填充，或者是說及時減壓的方法，減少對腰椎中脊神經(jīng)的壓迫、水腫，甚至造成截癱風險。全身的治療。包括根據(jù)腫瘤的特性，它的生物學行為及分子分型可能要采取全身的治療，化療、靶向治療、手術、內(nèi)分泌等。還要給病人很好的支撐，要給患者進行宣教，不能過度用力，避免緊急發(fā)生的骨折、神經(jīng)壓迫的風險。輸一些專門針對骨轉移的針對溶骨性破壞的藥物，也能夠減緩的乳腺癌的腰椎轉移造成的骨破壞。
乳腺癌的前兆會痛嗎
乳腺癌的前兆一般很少以疼痛為主要表現(xiàn)。疼痛癥狀的出現(xiàn)多提示乳腺癌的病變發(fā)生了周圍組織侵犯或者遠處器官發(fā)生了轉移。乳腺癌的前兆一般以乳腺原有良性疾病，近期病變出現(xiàn)快速生長的情況，或者不明原因乳頭出現(xiàn)血性溢液。也有的前兆出現(xiàn)乳腺的乳頭乳暈區(qū)域出現(xiàn)皮膚增厚、濕疹、局部刺痛等變化。乳腺癌有很多沒有任何前兆癥狀出現(xiàn)，而是無意中發(fā)現(xiàn)乳腺不痛的腫塊。因此女性需要定期做乳腺的自檢，及時早期發(fā)現(xiàn)病變。
乳腺癌的檢查方法
乳腺癌臨床上的檢查方法包括以下幾種：一、乳腺鉬靶、超聲、磁共振、胸部CT等乳腺癌原發(fā)灶的檢查方法。主要可以評估乳腺癌原發(fā)灶的病變范圍，為臨床分期提供依據(jù)。二、腹部、盆腔、腦部、頸部等部位加強CT，或者MR檢查，主要評估乳腺癌是否存在淋巴結、遠處轉移以及轉移的具體情況。三、腋窩、頸部等部位超聲檢查，了解淋巴結轉移情況。四、全身骨掃描的檢查評估是否有骨轉移以及嚴重程度。五、血液學腫瘤指標檢查，包括糖類抗原153、糖類抗原125、癌胚抗原等多種指標聯(lián)合檢測，增加陽性檢出率。六、詳細的體格檢查。
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乳腺癌篩查的主要手段
乳腺癌的篩查手段包括四個方面。第一、自我乳房檢查，包括觀察乳房、乳頭、形狀、位置、皮膚，觸摸乳房有沒有包塊，擠壓乳頭看有沒有液體流出。另外，醫(yī)生的乳房體檢，看有沒有乳腺癌的表現(xiàn)。第二、超聲，超聲可以清晰檢測出乳房有沒有包塊、包塊是囊性還是實性。當然，超聲也有弱點，比如不能觀察出很小的鈣化灶，而且超聲檢查結果受醫(yī)生的水平影響較大。第三、如果乳房比較大、松弛，是由于漏診。第四、鉬靶攝影，鉬靶攝影能夠看到細小的鈣化灶，準確率達90%左右。但是鉬靶攝影也有弱點，比如有假陽性。
化學藥物輔助治療浸潤性乳腺癌
乳腺癌是實體瘤中應用化療最有效的腫瘤之一，浸潤性乳腺癌術后輔助化療可改善患者的生存率，常用的化療有CMF和CAF方案，化療期間要定期檢查肝腎功能和白細胞計數(shù)。
乳腺癌晚期怎么治療
乳腺癌是一種治愈率非常高的腫瘤，一般早期十年生存率幾乎能達到90%以上，乳腺癌晚期治愈率可能差一點，但是比別的腫瘤情況好。乳腺癌晚期主要看它一些內(nèi)分泌受體，比如ER、PR、HER2靶向性的表達狀態(tài)和Ki67等增殖指標的情況，結合增長的快慢選擇治療手段，如果ER、PR陽性，應該以內(nèi)分泌治療為主；如果HER2有表達、肺室有擴張，可能會選赫賽汀這一類的靶向藥，配合一些內(nèi)分泌治療的藥物來治療；乳腺癌對化療藥物也很敏感，如果病人到了晚期還可以用一些化療藥，包括雙藥、單藥比如阿霉素、環(huán)磷酰胺、多西他賽等藥都可以用，而且效果很好。總之，乳腺癌晚期治療效果非常好，一定要積極治療。
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乳腺癌是怎么引起的
乳腺癌是多方面因素導致的疾病，具體的原因目前并不能完全明確。乳腺癌的發(fā)生可能與以下幾點有關：第一，現(xiàn)在明確的就是某個基因的突變，如BRCA基因突變；第二，未婚、未育、未哺乳可能跟乳腺癌發(fā)生有關；第三，月經(jīng)來潮早，或者絕經(jīng)較晚的人，體內(nèi)雌激素水平相對比較高，也是乳腺癌的高危因素；第四，長期精神壓力較大的人也容易患乳腺癌；第五，濫用含雌激素產(chǎn)品會導致體內(nèi)雌激素水平異常升高，可能會導致乳腺癌發(fā)生；第六，其他比如不運動、太肥胖等，或者飲食結構不好的人也易患乳腺癌。
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乳腺癌化療期間吃什么
乳腺癌患者在化療期間的原則，第一根據(jù)個人口味而定，患者感覺吃什么舒服就吃什么，并沒有特別禁忌的食物；第二因為在化療藥物會導致消化道黏膜大量脫落，建議還是以清淡高營養(yǎng)、易消化為主，而非高蛋白、高脂肪食物。
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乳腺癌復發(fā)怎么辦
乳腺癌復發(fā)以后的治療主要是內(nèi)科治療，治療手段主要有四種，一是放療，二是化療，三是內(nèi)分泌治療，四是靶向治療。在復發(fā)以后，醫(yī)生會根據(jù)患者復發(fā)轉移的部位、年齡、病情輕重、分子分型、基因表達等情況來決定治療方案。
