十二指腸息肉是怎么回事
十二指腸息肉可能與遺傳因素、長期膽汁反流、幽門螺桿菌感染、慢性炎癥刺激、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、消化不良、黑便等癥狀?？赏ㄟ^內(nèi)鏡檢查、病理活檢、藥物治療、內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分十二指腸息肉患者存在家族遺傳傾向，如家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可導(dǎo)致十二指腸黏膜多發(fā)息肉。這類患者通常伴有結(jié)腸息肉或其他消化道病變，建議定期進行胃腸鏡檢查。若息肉直徑較小且無惡變傾向，可暫不處理但需密切隨訪；若存在癌變風(fēng)險，需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)。
2、膽汁反流
長期膽汁反流會刺激十二指腸黏膜，導(dǎo)致炎性增生形成息肉。這類患者常伴有口苦、上腹灼痛等癥狀。治療需控制膽汁反流，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等藥物，同時避免高脂飲食。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為單發(fā)帶蒂息肉時，可實施高頻電凝切除術(shù)。
3、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染引發(fā)的慢性十二指腸炎是息肉形成的重要原因，患者多伴隨餐后腹脹、噯氣等癥狀。確診后需進行根除治療，常用四聯(lián)療法包括艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素緩釋片。感染控制后部分炎性息肉可能自行消退。
4、慢性炎癥刺激
十二指腸潰瘍、克羅恩病等慢性炎癥疾病會導(dǎo)致黏膜反復(fù)修復(fù)增生，形成廣基息肉。這類患者需治療原發(fā)病，如使用美沙拉秦腸溶片控制克羅恩病活動期。對于直徑超過10毫米的息肉或伴有上皮內(nèi)瘤變者，建議行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。
5、藥物損傷
長期服用非甾體抗炎藥可能損傷十二指腸黏膜形成息肉，典型表現(xiàn)為服藥后上腹痛加重。需評估用藥必要性，必要時更換為塞來昔布膠囊等選擇性COX-2抑制劑，同時配合瑞巴派特片保護黏膜。藥物相關(guān)息肉多在停藥后逐漸縮小。
十二指腸息肉患者日常需避免辛辣刺激性食物，限制濃茶咖啡攝入，戒煙戒酒以減少黏膜刺激。建議選擇易消化的食物如小米粥、蒸魚等，烹調(diào)方式以蒸煮為主。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測息肉變化，若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查，避免重體力勞動1-2周。
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