原位癌是指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜的早期癌變狀態(tài)，屬于癌癥最早期階段，主要包括乳腺導(dǎo)管原位癌、宮頸原位癌、皮膚原位癌等類(lèi)型。

1、病理特征

原位癌的癌細(xì)胞未發(fā)生浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，組織結(jié)構(gòu)仍保持原有層次。顯微鏡下可見(jiàn)細(xì)胞異型性明顯，核分裂象增多，但基底膜完整無(wú)破壞。這種局限性病變通過(guò)規(guī)范治療治愈率可達(dá)95%以上，通常無(wú)須進(jìn)行全身性治療。

2、常見(jiàn)類(lèi)型

乳腺導(dǎo)管原位癌表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管內(nèi)異常細(xì)胞增殖；宮頸原位癌與人乳頭瘤病毒感染相關(guān)；皮膚原位癌多見(jiàn)于長(zhǎng)期日光暴露部位。不同部位原位癌發(fā)展速度存在差異，皮膚原位癌可能數(shù)年不進(jìn)展，而宮頸原位癌未經(jīng)治療可能3-10年發(fā)展為浸潤(rùn)癌。

3、診斷方法

主要通過(guò)組織活檢確診，乳腺采用鉬靶結(jié)合穿刺活檢，宮頸通過(guò)陰道鏡活檢，皮膚依靠病理檢查。影像學(xué)檢查如超聲、核磁共振有助于評(píng)估病變范圍，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)通常無(wú)明顯異常。

4、治療原則

手術(shù)切除是主要治療方式，乳腺可采用保乳手術(shù)，宮頸實(shí)施錐切術(shù)，皮膚進(jìn)行莫氏手術(shù)。部分患者需配合局部放療，如乳腺導(dǎo)管原位癌術(shù)后放療可降低復(fù)發(fā)概率。極少需要化療，但需根據(jù)病理分級(jí)制定個(gè)體化方案。

5、預(yù)后管理

治療后需定期隨訪監(jiān)測(cè)，乳腺患者每年進(jìn)行乳腺檢查，宮頸患者每3-6個(gè)月復(fù)查T(mén)CT和HPV。保持健康生活方式，避免吸煙、過(guò)量飲酒等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)異常出血、皮膚新發(fā)斑塊等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

確診原位癌后應(yīng)保持規(guī)律作息，每天保證7-8小時(shí)睡眠，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食注意增加深色蔬菜和全谷物攝入，限制加工肉類(lèi)。術(shù)后患者可進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫，定期心理評(píng)估有助于緩解焦慮情緒。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查是預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵措施。