判斷無(wú)痛人流是否干凈需結(jié)合術(shù)后癥狀觀察、超聲檢查及血HCG水平監(jiān)測(cè)綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括陰道出血量減少、無(wú)持續(xù)性腹痛、超聲顯示宮腔無(wú)殘留物、血HCG水平持續(xù)下降至正常范圍。

陰道出血量逐漸減少是判斷無(wú)痛人流干凈的重要指標(biāo)。術(shù)后初期可能有少量暗紅色血液排出，通常1-2周內(nèi)完全停止。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)兩周，需警惕宮腔殘留。出血伴隨組織物排出時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查排出物性質(zhì)。

超聲檢查是確認(rèn)宮腔無(wú)殘留的直接證據(jù)。術(shù)后7-10天需復(fù)查經(jīng)陰道超聲，正常應(yīng)顯示子宮內(nèi)膜線清晰、宮腔無(wú)異?；芈晥F(tuán)。若發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有混合性回聲或強(qiáng)回聲光團(tuán)，可能提示胎盤絨毛組織殘留。殘留物直徑超過(guò)10毫米時(shí)通常需要二次清宮。

血HCG水平變化反映絨毛活性消退情況。術(shù)后每周監(jiān)測(cè)血HCG應(yīng)呈對(duì)數(shù)下降，2-3周內(nèi)降至正常非孕水平。若HCG下降緩慢或出現(xiàn)反彈，需考慮不全流產(chǎn)或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。同時(shí)需觀察體溫變化，術(shù)后持續(xù)低熱可能提示感染或殘留。

腹痛程度與宮縮恢復(fù)相關(guān)。術(shù)后輕微陣發(fā)性腹痛屬于正常子宮復(fù)舊現(xiàn)象，通常3-5天緩解。若出現(xiàn)劇烈腹痛伴肛門墜脹感，需排除子宮穿孔或?qū)m頸粘連。持續(xù)性下腹隱痛合并異常分泌物時(shí)，應(yīng)考慮盆腔感染可能。

月經(jīng)恢復(fù)是遠(yuǎn)期判斷指標(biāo)。多數(shù)患者在術(shù)后4-6周恢復(fù)月經(jīng)，周期可能暫時(shí)不規(guī)則。若超過(guò)兩個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，需排查宮腔粘連或內(nèi)分泌紊亂。月經(jīng)量明顯減少可能提示子宮內(nèi)膜損傷，需進(jìn)行宮腔鏡檢查評(píng)估。

術(shù)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，避免盆浴和游泳至少兩周。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，幫助身體恢復(fù)。一個(gè)月內(nèi)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。如出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血或嚴(yán)重腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲和血HCG直至結(jié)果完全正常，后續(xù)需落實(shí)可靠避孕措施至少半年。