腰椎管狹窄是什么原因引起的
腰椎管狹窄通常由椎間盤退變、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生、先天發(fā)育異常及外傷等因素引起，主要表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
1、椎間盤退變
椎間盤退變是腰椎管狹窄最常見的原因，隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤水分減少，彈性下降，導(dǎo)致椎間隙變窄，椎體后緣骨質(zhì)增生，進(jìn)而壓迫神經(jīng)根或硬膜囊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部酸痛、下肢放射痛等癥狀。治療需避免久坐久站，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀。
2、黃韌帶肥厚
黃韌帶肥厚多因長(zhǎng)期慢性勞損或炎癥刺激導(dǎo)致韌帶增厚，向椎管內(nèi)突出，直接壓迫脊髓或神經(jīng)根?；颊叱８醒拷┯?，活動(dòng)后加重。物理治療如熱敷、牽引可能有一定效果，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除肥厚韌帶。
3、骨質(zhì)增生
腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)或椎體邊緣的骨質(zhì)增生可侵占椎管空間，多見于骨關(guān)節(jié)炎患者。增生骨贅可能刺激神經(jīng)根，引發(fā)下肢感覺異常。保守治療包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合康復(fù)鍛煉。
4、先天發(fā)育異常
先天性椎管發(fā)育狹窄患者椎管容積較正常人小，輕微退變即可引發(fā)癥狀。這類患者發(fā)病年齡較早，可能伴隨脊柱側(cè)彎等畸形。早期可通過核心肌群訓(xùn)練延緩病情，癥狀顯著時(shí)需椎管減壓手術(shù)。
5、外傷因素
腰椎骨折后骨塊移位或血腫機(jī)化可能造成繼發(fā)性椎管狹窄，常見于高處墜落傷或交通事故。急性期需絕對(duì)臥床，后期若存在持續(xù)神經(jīng)壓迫，需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)重建穩(wěn)定性。
腰椎管狹窄患者日常應(yīng)保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的腰墊；避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作；適度進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)核心肌群；控制體重減輕腰椎負(fù)荷；睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕緩解壓力。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí)須立即就醫(yī)。
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