孕婦羊水少可能由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破等原因引起，需結(jié)合超聲檢查及臨床評(píng)估明確病因。

1、胎盤功能減退

胎盤功能減退是妊娠中晚期羊水減少的常見(jiàn)原因。胎盤絨毛間隙血流灌注不足會(huì)導(dǎo)致胎兒供氧減少，進(jìn)而引起胎兒尿液生成減少。這種情況多見(jiàn)于妊娠期高血壓疾病、糖尿病合并妊娠或過(guò)期妊娠。超聲檢查可能顯示胎盤鈣化或血流異常。治療需針對(duì)原發(fā)病控制血壓血糖，必要時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)液改善胎盤循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。

2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常

胎兒腎臟發(fā)育不全、尿路梗阻等泌尿系統(tǒng)異常會(huì)導(dǎo)致尿液生成或排泄障礙。這類情況通常在孕18-24周系統(tǒng)超聲篩查中發(fā)現(xiàn)，可能伴隨胎兒膀胱不充盈或腎臟結(jié)構(gòu)異常。需通過(guò)胎兒磁共振或染色體檢查進(jìn)一步評(píng)估，部分先天性畸形出生后需手術(shù)治療。孕期主要通過(guò)定期監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)及胎兒生長(zhǎng)情況決定干預(yù)時(shí)機(jī)。

3、母體脫水

孕婦嘔吐腹瀉、高溫環(huán)境失水或飲水不足可能導(dǎo)致血容量不足，使胎盤灌注暫時(shí)性下降。這種情況引起的羊水減少多為輕中度，通過(guò)增加飲水量、靜脈補(bǔ)液后能較快改善。建議每日飲水不少于2000毫升，避免長(zhǎng)時(shí)間高溫暴露。若合并電解質(zhì)紊亂需口服補(bǔ)液鹽或住院治療。

4、妊娠期高血壓疾病

子癇前期等疾病會(huì)引起全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致子宮胎盤血流減少。除羊水過(guò)少外，常伴有血壓升高、蛋白尿及胎兒生長(zhǎng)受限。需住院監(jiān)測(cè)并使用硫酸鎂預(yù)防抽搐，口服拉貝洛爾片控制血壓。根據(jù)孕周和病情嚴(yán)重程度選擇期待治療或終止妊娠，必要時(shí)使用地塞米松注射液促進(jìn)胎肺成熟。

5、胎膜早破

未足月胎膜早破會(huì)導(dǎo)致羊水持續(xù)性外漏，超聲檢查可見(jiàn)羊水暗區(qū)進(jìn)行性減少。這種情況容易引發(fā)宮內(nèi)感染，需監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白。孕周較小者可嘗試保胎治療，使用阿奇霉素分散片預(yù)防感染，配合臥床休息。接近足月者宜適時(shí)引產(chǎn)，破膜超過(guò)12小時(shí)需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。

孕婦發(fā)現(xiàn)羊水減少時(shí)需增加每日飲水量，保持左側(cè)臥位改善胎盤血流，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每周至少進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒安危。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，適量食用冬瓜、紅豆等利水食物。若出現(xiàn)胎動(dòng)異常、腹痛或陰道流液等情況需立即就醫(yī)。妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格限鹽，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，定期檢測(cè)尿蛋白。