怎么判斷患有青光眼
青光眼可通過眼壓檢測、視野檢查、視神經(jīng)評估、前房角鏡檢查、角膜厚度測量等方式診斷。青光眼通常由遺傳因素、眼內(nèi)壓異常、視神經(jīng)損傷、眼部外傷、長期使用激素類藥物等原因引起。
1、眼壓檢測
眼壓檢測是診斷青光眼的基礎檢查，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。眼壓超過21毫米汞柱可能提示青光眼風險，但部分正常眼壓性青光眼患者眼壓可能在正常范圍內(nèi)。眼壓檢測需使用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計重復進行以提高準確性。
2、視野檢查
視野檢查能發(fā)現(xiàn)青光眼特征性的視野缺損，早期表現(xiàn)為旁中心暗點，進展期出現(xiàn)弓形缺損，晚期形成管狀視野。標準自動視野計檢查需每3-6個月重復進行，動態(tài)隨訪視野變化對青光眼診斷和分期具有重要價值。
3、視神經(jīng)評估
視神經(jīng)評估通過眼底照相和光學相干斷層掃描觀察視盤改變，青光眼患者常見視杯擴大、盤沿變窄、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。視神經(jīng)評估需結(jié)合眼底立體照相和OCT定量分析，動態(tài)監(jiān)測視神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化。
4、前房角鏡檢查
前房角鏡檢查可區(qū)分開角型與閉角型青光眼，通過房角鏡直接觀察小梁網(wǎng)開放程度。閉角型青光眼可見虹膜根部前粘連，開角型青光眼房角結(jié)構(gòu)正常但小梁網(wǎng)功能異常。前房角鏡檢查需在暗室環(huán)境下配合壓陷技術進行。
5、角膜厚度測量
角膜厚度測量可校正眼壓測量誤差，中央角膜厚度每偏離平均值50微米，眼壓測量值需相應增減1毫米汞柱。薄角膜患者實際眼壓可能被低估，厚角膜患者眼壓可能被高估。角膜厚度測量使用超聲角膜測厚儀或前段OCT完成。
確診青光眼后應建立長期隨訪計劃，包括定期眼壓監(jiān)測、視野檢查和視神經(jīng)評估。日常生活中需避免長時間低頭、一次性大量飲水等可能誘發(fā)眼壓升高的行為，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降眼壓藥物，必要時考慮激光或手術治療。保持適度有氧運動有助于改善眼部血液循環(huán)，但應避免舉重等可能引起眼壓劇烈波動的運動。飲食方面可適量增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍莓、菠菜等，控制咖啡因攝入量。
