35天沒來月經(jīng)可能是懷孕，也可能是月經(jīng)不調(diào)。月經(jīng)推遲可能與懷孕、精神心理因素、藥物影響、內(nèi)分泌疾病、婦科疾病等原因有關(guān)。

一、懷孕

育齡期女性有性生活且未采取可靠避孕措施時，月經(jīng)推遲超過35天，懷孕是首要考慮的原因。懷孕后，受精卵著床并發(fā)育，體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平上升，會抑制卵巢排卵，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不再發(fā)生周期性脫落，從而出現(xiàn)停經(jīng)。除了停經(jīng)，還可能伴有惡心、嘔吐、乏力、乳房脹痛等早孕反應(yīng)。確認(rèn)是否懷孕，可使用早孕試紙檢測晨尿，但更準(zhǔn)確的方法是前往醫(yī)院進(jìn)行血人絨毛膜促性腺激素檢查或婦科超聲檢查。

二、精神心理因素

長期或突然的精神壓力、焦慮、緊張、情緒劇烈波動、環(huán)境改變、過度勞累或睡眠嚴(yán)重不足，都可能干擾大腦皮層對下丘腦-垂體-卵巢軸的正常調(diào)節(jié)功能。這種干擾會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，影響卵泡的發(fā)育和排卵，進(jìn)而引起月經(jīng)周期延長甚至閉經(jīng)。這種情況通常屬于一過性的功能失調(diào)，在壓力解除、情緒平穩(wěn)、作息規(guī)律后，月經(jīng)多可自行恢復(fù)正常。建議通過放松訓(xùn)練、適度運(yùn)動、與人傾訴等方式緩解壓力。

三、藥物影響

某些藥物的使用是導(dǎo)致月經(jīng)推遲的常見原因。例如，長期服用緊急避孕藥、短效或長效避孕藥，可能抑制排卵或影響子宮內(nèi)膜生長，導(dǎo)致月經(jīng)周期改變。一些治療精神類疾病的藥物、化療藥物、糖皮質(zhì)激素等，也可能干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起月經(jīng)不調(diào)。通常在停用相關(guān)藥物后，月經(jīng)周期會逐漸恢復(fù)。若因治療需要必須使用，可咨詢醫(yī)生是否有替代方案或如何調(diào)整用藥以減輕對月經(jīng)的影響。

四、內(nèi)分泌疾病

多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病會直接導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，可能與胰島素抵抗、雄激素水平過高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡等。甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥，會影響全身代謝，干擾性激素的合成與分泌，從而導(dǎo)致月經(jīng)周期延長、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。高泌乳素血癥，由于泌乳素水平異常升高，抑制了促性腺激素的分泌，也會導(dǎo)致排卵障礙和月經(jīng)推遲。這類疾病需要在內(nèi)分泌科或婦科醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行激素水平檢測等檢查以明確診斷，并采用相應(yīng)的藥物治療，如使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素、左甲狀腺素鈉片糾正甲狀腺功能、甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素等。

五、婦科疾病

一些器質(zhì)性婦科病變也可能引起月經(jīng)推遲。卵巢早衰指女性在40歲前卵巢功能衰竭，表現(xiàn)為閉經(jīng)、雌激素水平低下，可能與遺傳、自身免疫等因素有關(guān)。子宮內(nèi)膜結(jié)核，由結(jié)核分枝桿菌感染子宮內(nèi)膜引起，可破壞子宮內(nèi)膜功能層，導(dǎo)致閉經(jīng)。宮腔粘連，常發(fā)生于人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作術(shù)后，子宮內(nèi)膜受損粘連，經(jīng)血無法排出，表現(xiàn)為月經(jīng)量少或閉經(jīng)。這些疾病需要通過婦科檢查、性激素六項、抗繆勒管激素、婦科超聲、宮腔鏡檢查等手段明確診斷。治療需針對病因，例如卵巢早衰可能需要進(jìn)行激素替代治療，宮腔粘連可能需要在宮腔鏡下行粘連分離術(shù)。

若出現(xiàn)月經(jīng)推遲，首先應(yīng)排除懷孕可能。若非懷孕，應(yīng)回顧近期是否有精神壓力大、作息紊亂或服用特殊藥物的情況，并嘗試調(diào)整生活方式。如果調(diào)整后月經(jīng)仍未恢復(fù)，或伴有腹痛、異常分泌物等其他不適，建議及時就醫(yī)婦科或內(nèi)分泌科，進(jìn)行相關(guān)檢查以明確病因。日常生活中，保持情緒穩(wěn)定、作息規(guī)律、均衡營養(yǎng)、適度運(yùn)動，避免過度節(jié)食和長期精神緊張，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定和月經(jīng)周期的規(guī)律性。對于有性生活的女性，若無生育計劃，應(yīng)采取科學(xué)可靠的避孕措施。