皮膚癌早期可能表現(xiàn)為異常色素斑、潰瘍性結(jié)節(jié)或持續(xù)不愈的皮膚破損，常見(jiàn)類(lèi)型包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤。皮膚癌的癥狀主要有皮膚新生物快速增大、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、伴隨出血或瘙癢、原有痣發(fā)生形態(tài)改變等。

1、異常色素斑

皮膚癌早期可能出現(xiàn)顏色不均勻的色素斑，基底細(xì)胞癌常表現(xiàn)為蠟樣光澤的珍珠色結(jié)節(jié)，黑色素瘤則可能出現(xiàn)深淺不一的棕黑色斑塊。這類(lèi)皮損通常邊界模糊，可能伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張。若發(fā)現(xiàn)原有痣的顏色從中心向周?chē)鷶U(kuò)散或出現(xiàn)衛(wèi)星灶，需警惕惡變可能。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏等局部藥物，或接受手術(shù)切除。

2、潰瘍性結(jié)節(jié)

鱗狀細(xì)胞癌多表現(xiàn)為紅色硬結(jié)，表面易破潰形成火山口樣潰瘍，基底有壞死組織且難以愈合。皮損好發(fā)于曝光部位如面部和手背，可能伴隨疼痛或滲液。這類(lèi)病變與長(zhǎng)期紫外線暴露密切相關(guān)，若潰瘍直徑超過(guò)1厘米或持續(xù)增長(zhǎng)，需進(jìn)行組織活檢。治療可選擇手術(shù)切除聯(lián)合放射治療，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b凝膠輔助治療。

3、持續(xù)皮膚破損

皮膚癌患者常出現(xiàn)經(jīng)久不愈的糜爛或結(jié)痂，普通外傷后創(chuàng)面超過(guò)1個(gè)月未愈合需警惕?；准?xì)胞癌的皮損可能反復(fù)結(jié)痂脫落，鱗狀細(xì)胞癌則易繼發(fā)感染產(chǎn)生膿性分泌物。此類(lèi)癥狀與皮膚細(xì)胞異常增殖阻礙修復(fù)有關(guān)，確診后可根據(jù)病理類(lèi)型選擇光動(dòng)力治療或Mohs顯微手術(shù)，術(shù)后可配合使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。

4、形態(tài)改變

原有痣出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性增大、邊緣呈鋸齒狀或表面隆起時(shí)需高度關(guān)注。黑色素瘤的ABCDE法則中強(qiáng)調(diào)形態(tài)變化的重要性，直徑超過(guò)6毫米的色素痣若突然增厚或出現(xiàn)衛(wèi)星灶提示惡變。這類(lèi)病變與BRAF基因突變相關(guān)，確診后需擴(kuò)大切除，晚期患者可遵醫(yī)囑使用維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊等靶向藥物。

5、伴隨癥狀

皮膚癌進(jìn)展期可能出現(xiàn)病變區(qū)域麻木、灼痛或頑固性瘙癢，黑色素瘤轉(zhuǎn)移時(shí)可觸及淋巴結(jié)腫大。鱗狀細(xì)胞癌可能分泌特殊臭味分泌物，基底細(xì)胞癌浸潤(rùn)深層組織會(huì)導(dǎo)致肌肉活動(dòng)受限。這些癥狀提示腫瘤侵襲深度增加，需通過(guò)CT或PET-CT評(píng)估分期，治療可選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液聯(lián)合局部放療。

日常需避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的強(qiáng)紫外線照射，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)使用SPF30以上的廣譜防曬霜并每2小時(shí)補(bǔ)涂。建議每月自查全身皮膚，重點(diǎn)觀察手掌、足底等非曝光部位，發(fā)現(xiàn)可疑皮損及時(shí)拍攝對(duì)比照片。術(shù)后患者應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，避免搔抓，定期復(fù)查時(shí)攜帶既往病理報(bào)告。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)，限制加工肉類(lèi)攝入，戒煙可降低鱗狀細(xì)胞癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。