膽汁反流性胃炎怎么治療
膽汁反流性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式治療。膽汁反流性胃炎通常由胃腸動(dòng)力障礙、幽門功能異常、膽囊疾病、胃部手術(shù)史、長期藥物刺激等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂、辛辣食物攝入，避免空腹飲用咖啡或濃茶。每日進(jìn)食4-5次小份量餐食，餐后保持直立位1-2小時(shí)。適宜選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，搭配易消化的碳水化合物如燕麥、小米粥。典型癥狀包括餐后上腹灼痛、口苦，可能與膽汁持續(xù)刺激胃黏膜有關(guān)。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸，聯(lián)合多潘立酮片改善胃腸動(dòng)力。對(duì)于黏膜損傷者可加用瑞巴派特片促進(jìn)修復(fù)。藥物治療需持續(xù)4-8周，用藥期間可能出現(xiàn)便秘或腹瀉等不良反應(yīng)。膽汁反流常伴隨胃竇部充血糜爛，胃鏡下可見黃色膽汁池。
3、內(nèi)鏡治療
對(duì)于頑固性病例可采用內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)處理糜爛面，或放置十二指腸支架改善膽汁引流。內(nèi)鏡治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后需禁食6-8小時(shí)。該治療適用于藥物治療無效且存在Barrett食管風(fēng)險(xiǎn)的患者。
4、手術(shù)治療
嚴(yán)重者可考慮Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)改道膽汁，或進(jìn)行幽門成形術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需鼻飼營養(yǎng)支持1-2周。手術(shù)適應(yīng)證包括合并食管狹窄、反復(fù)出血或癌前病變，術(shù)后5年復(fù)發(fā)率約15%-20%。
5、生活方式干預(yù)
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。長期精神緊張可能加重癥狀，建議通過正念冥想調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。定期胃鏡復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)黏膜變化。
患者應(yīng)建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)食物，避免穿緊身衣增加腹壓?？蓢L試餐后散步15分鐘促進(jìn)排空，水溫控制在40℃以下的熱敷有助于緩解痙攣痛。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡，若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降需立即就診。維持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)對(duì)改善胃腸動(dòng)力具有長期益處。
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