多囊卵巢綜合征促排卵可能由下丘腦-垂體功能異常、胰島素抵抗、高雄激素血癥、卵巢局部調(diào)控失衡、遺傳因素等原因引起，可通過生活方式干預(yù)、口服促排卵藥物、注射促性腺激素、腹腔鏡卵巢打孔術(shù)、輔助生殖技術(shù)等方式治療。

1、下丘腦-垂體功能異常

下丘腦分泌促性腺激素釋放激素紊亂會(huì)導(dǎo)致促黃體生成素脈沖頻率異常，抑制卵泡發(fā)育?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、基礎(chǔ)體溫單相變化。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氯米芬片或來曲唑片等藥物調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能，配合監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。

2、胰島素抵抗

外周組織對(duì)胰島素敏感性降低會(huì)刺激卵巢分泌過量雄激素，干擾卵泡成熟。常伴黑棘皮癥、腰圍增粗等表現(xiàn)。建議采用二甲雙胍腸溶片改善胰島素敏感性，聯(lián)合低升糖指數(shù)飲食和抗阻運(yùn)動(dòng)，部分患者需使用吡格列酮二甲雙胍復(fù)合制劑。

3、高雄激素血癥

卵巢和腎上腺來源的雄激素過多會(huì)抑制優(yōu)勢(shì)卵泡選擇，導(dǎo)致卵巢多囊樣改變。臨床表現(xiàn)為痤瘡、多毛、脫發(fā)?？蛇x用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，嚴(yán)重者需用地塞米松片抑制腎上腺雄激素分泌，配合光電脫毛等對(duì)癥處理。

4、卵巢局部調(diào)控失衡

卵泡膜細(xì)胞增生和顆粒細(xì)胞功能減退導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯。超聲可見卵巢體積增大伴周邊排列的未成熟卵泡?？蓢L試注射用尿促性素直接刺激卵泡生長(zhǎng)，或采用重組人促卵泡激素注射液，需嚴(yán)格防范卵巢過度刺激綜合征。

5、遺傳因素

特定基因變異如INSR、CYP11A1等可能影響卵泡發(fā)育微環(huán)境。有家族史者更易發(fā)生持續(xù)性無排卵。這類患者建議優(yōu)先考慮體外受精-胚胎移植技術(shù)，在胚胎植入前可進(jìn)行基因篩查，同時(shí)需長(zhǎng)期管理代謝異常。

多囊卵巢綜合征患者促排卵期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。飲食選擇全谷物、深海魚、深色蔬菜等抗炎食物，限制精制糖和飽和脂肪酸攝入。治療期間每周監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和宮頸黏液變化，按醫(yī)囑定期復(fù)查激素水平和卵泡發(fā)育情況，避免擅自調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)腹脹、尿量減少等卵巢過度刺激癥狀需立即就醫(yī)。