腰椎間盤突出癥的治療方法
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腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出癥通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，必要時佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時可短期靜脈滴注甘露醇注射液脫水減壓。禁用推拿等暴力治療手段。
3、物理治療
超短波、中頻電療等可改善局部血液循環(huán)，牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。急性期過后采用麥肯基療法進(jìn)行脊柱伸展訓(xùn)練，配合游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤等離子射頻消融術(shù)通過低溫消融減少突出物體積。術(shù)后24小時即可下床，需持續(xù)佩戴支具4-6周保護(hù)腰椎。
5、開放手術(shù)
椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重鈣化或椎管狹窄病例，需切除病變椎間盤并植入融合器。術(shù)后需臥床4-6周，逐步在支具保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運動及重體力勞動半年以上。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免搬抬超過5公斤重物，久坐時使用腰椎靠墊。規(guī)律進(jìn)行小燕飛、五點支撐等腰背肌鍛煉，每周3-5次游泳或快走等有氧運動。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診手術(shù)干預(yù)。
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腰椎手術(shù)患者日常生活正確姿勢
1、睡眠仰臥時應(yīng)在膝下放置墊枕，使膝蓋稍微彎曲，側(cè)臥時最好在兩膝之間放置墊枕，不宜俯臥或枕頭過高，同時伸直膝蓋。2、坐位不宜長時間保持同一姿勢，桌椅過高或過低都會加重脊柱負(fù)擔(dān)。坐在椅子上時盡可能不要坐在椅子的邊緣，而應(yīng)將背部緊貼在椅子上，并舒展雙肩。3、使用電腦和手機盡可能調(diào)節(jié)顯示屏和手機至雙眼能平視的高度，頸部和腰部不要彎曲，但要避免長時間操作電腦和手機。4、駕駛應(yīng)盡量避免長距離駕駛，以免加重頸部和腰部負(fù)擔(dān)。駕車時座位應(yīng)盡可能靠近方向盤，同時讓膝蓋略高于臀部，最好將背部緊貼座椅或在腰部放置靠墊。5、站立和行走站立和行走應(yīng)盡可能抬頭挺胸，選擇松軟低跟的鞋子，高跟鞋會加重腰部負(fù)擔(dān)，應(yīng)盡量避免。同時還要避免長時間站立，站立工作時如果感覺腿部疼痛，可將疼痛的腿放置在踏板上。6、搬抬物品應(yīng)盡量避免抬重物或搬重物，以免加重脊柱負(fù)擔(dān)。抬重物時應(yīng)以下蹲姿勢挺直腰背，腿部發(fā)力起身。請勿在彎腰狀態(tài)下搬抬物品起身，搬桌子等重物時，不要用腰部發(fā)力，將重物拉近身體，而應(yīng)放低身體向前推動。抱孩子時盡量不要將孩子抱在胸前，最好背在身后。
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椎間孔鏡術(shù)后多久可以恢復(fù)
椎間孔鏡手術(shù)是治療椎間盤突出癥的一種微創(chuàng)手術(shù)，一般是采用局部麻醉，在孔鏡監(jiān)視下摘除突出的椎間盤，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點，椎間孔鏡術(shù)后恢復(fù)的周期一般在6周左右，術(shù)后康復(fù)需要遵循個體化原則，要循序漸進(jìn)的進(jìn)行。在手術(shù)后當(dāng)天，要盡量讓患者臥床休息，避免下地。24小時以后可以下地活動，但是必須佩戴帶鐵片的腰圍。在術(shù)后兩到3周左右之后，開始進(jìn)行腰背肌肌力訓(xùn)練。術(shù)后6周以內(nèi)，盡量以臥床休息為主。6周以后，手術(shù)入路的肌肉、軟組織損傷基本愈合，就可以進(jìn)行正常的日?；顒?，但是仍然要進(jìn)行腰背肌力的強化訓(xùn)練，避免肌肉萎縮。
腰椎間盤突出是如何確診的
腰椎間盤突出會有腰部酸痛、腰部麻木等情況，如果癥狀比較嚴(yán)重，會影響到日常行走，要想確診目前醫(yī)學(xué)上常見的有腰椎x線平片、ct檢查、核磁共振檢查，還有物理性檢查方式，能夠確診神經(jīng)損壞的范圍。
導(dǎo)致腰間盤突出復(fù)發(fā)原因
腰間盤突出是一種大家所熟知的疾病，很多時候腰間盤突出本來已經(jīng)治愈了可是又會突然的復(fù)發(fā)。臨床上也已經(jīng)證實了腰間盤突出是一種高復(fù)發(fā)率的疾病，正是這一特性給很多的患者帶來了無以復(fù)加的痛苦，那么究竟什么因素導(dǎo)致了腰間盤突出的復(fù)發(fā)呢?
腰椎間盤突出什么原因
腰椎間盤突是引發(fā)了外周的纖維環(huán)出現(xiàn)斷裂，引起內(nèi)部的髓核順著斷裂的纖維環(huán)部位突入到椎管內(nèi)，椎管內(nèi)脊髓或者神經(jīng)根的壓迫，從而引起臨床癥狀。一般是外傷、勞損、退變、先天性發(fā)育不良等都可引起腰椎間盤突出。發(fā)生的具體原因主要見于以下幾方面：1、外傷，特別是腰部外傷以后引起了纖維環(huán)的斷裂，就會引發(fā)腰椎間盤突出。2、勞損，比如腰部長時間受力以后，就會反復(fù)擠壓椎體間的椎間盤，就會引起纖維環(huán)斷裂，從而引起腰椎間盤突出。3、見于退變，多見于老年人，從而因為纖維環(huán)變性斷裂情況，從而引起腰椎間盤突出。4、見于先天性椎間盤發(fā)育不良，后期隨著受力活動就會出現(xiàn)腰椎間盤突出。腰椎間盤是腰部椎體間的墊子，起到緩沖震蕩，減輕摩擦的作用，由外周的纖維環(huán)及內(nèi)部的髓核組成。
腰椎間盤突出該怎么治療
腰間盤突出主要是指腰間盤周圍的纖維環(huán)出現(xiàn)斷裂，隨著后期椎間盤內(nèi)部壓力的增高，內(nèi)部的隨和就會順著斷裂的纖維環(huán)部位突入到椎管內(nèi)，從而引起椎管內(nèi)脊髓或者是神經(jīng)根的壓迫，從而引起腰部疼痛以及臀部、腿部放射性疼痛的癥狀。而發(fā)生這種情況的原因，一是見于腰部的外傷，特別是外傷以后引起了外周纖維環(huán)的損傷，從而引發(fā)腰椎間盤突出。再就是見于腰部長時間反復(fù)地受力活動，比如說長時間彎腰活動腰部，腰部長時間一個姿勢勞作，長時間坐著時不注意坐姿，很容易導(dǎo)致椎體間的椎間盤受到反復(fù)的擠壓，從而引起椎間盤纖維環(huán)斷裂，椎間盤突出的情況。就得鑒于中老年人出現(xiàn)了椎體間的椎間盤變性情況，這種情況也容易導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)斷裂，引發(fā)腰椎間盤突出。
腰椎間盤突出癥治療方法
腰椎間盤突出癥，腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨或連同髓核軟骨終板向外突出、刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根，引起以腰腿痛為主要癥狀的一種疾病。治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療方法有：臥床休息，一般嚴(yán)格臥床三周帶腰圍逐步下地活動。如果疼痛較為強烈，可以口服非甾體抗炎藥如布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來昔布等。還可以進(jìn)行骨盆牽引和物理治療、熱敷、針灸、理療。如果病人出現(xiàn)腰腿疼痛，癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)過半年以上非手術(shù)治療方法無效，且病情逐漸加重，嚴(yán)重影響工作和生活的患者則需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果壓迫馬尾神經(jīng)出現(xiàn)括約肌功能障礙及大小便功能障礙，應(yīng)急診手術(shù)治療，常見的微創(chuàng)內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)和經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)。
腰椎間盤突出了該怎么辦
腰椎間盤突出要避免反復(fù)彎腰活動，減少重體力勞動，減少駕駛時間，尤其要在顛簸的路面上行走。注意休息，保暖，避免腰椎受涼。睡硬板床。腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨或者連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。椎間盤退變是根本原因腰椎間盤在脊柱的運動和負(fù)荷中承受巨大的應(yīng)力。反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作增加脊柱在運動中的承受應(yīng)力，最易引起椎間盤損傷，如駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)，及從事重體力勞動者，因過度負(fù)荷，均易造成椎間盤早期退變。患者出現(xiàn)腰腿疼痛癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)過半年以上的保守治療無效，且病情逐漸加重，影響工作和生活的患者則需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療越早越好，避免神經(jīng)長時間損傷。
腰椎間盤突出的早期癥狀
腰椎間盤突出的早期可能會出現(xiàn)腰痛和腿痛的癥狀，腰椎間盤突出的病人絕大多數(shù)都有腰痛，發(fā)生腰痛的原因是椎間盤突出刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維。腿疼即坐骨神經(jīng)痛，最早是由臀部開始，逐漸向大腿后外側(cè)，小腿外側(cè)治足跟部和足背。到后期有的病人為了減輕疼痛，松弛坐骨神經(jīng)行走時取前傾姿勢，臥床時取彎腰側(cè)臥屈髖屈膝體位。坐骨神經(jīng)痛，可因打噴嚏或咳嗽腹壓增大時而疼痛加重。腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨或者連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。
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腰椎間盤突出癥保守治療方法
患者腰椎間盤突出癥的保守治療方法有休息、通過藥物治療、中醫(yī)中藥的一些治療方法、理療的方式。具體如下：1、休息，絕對臥床休息，少動靜養(yǎng)，睡硬板床等。2、可以通過藥物治療。如止疼活血藥物、脫水消炎藥物，甘露醇靜滴、營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺片、腺苷鈷胺片。3、中醫(yī)中藥的一些治療方法，比如按摩、推拉或牽引，中藥的外敷。4、理療的方式如采用紅外線、超短波或中頻短頻這種促進(jìn)局部血液循環(huán)。主要的治療原理都是通過減輕腰椎間盤的壓力，減少神經(jīng)根的水腫，緩解疼痛的癥狀。
腰椎間盤膨出和突出的區(qū)別
腰椎間盤膨出和突出屬于兩種不同的病癥，不僅突出的程度不一樣，其癥狀表現(xiàn)也有很大的差異性。腰椎間盤膨出屬于輕微的腰椎間盤病變，腰部纖維環(huán)未發(fā)生完全破裂，椎管間隙也保持正常，但是腰椎間盤突出，纖維環(huán)已經(jīng)發(fā)生破裂，常常會壓迫到臨近其他神經(jīng)組織。此外癥狀表現(xiàn)也有很大的差異性，腰椎間盤膨出癥狀較輕，腰椎間盤突出的癥狀表現(xiàn)比較明顯。
腰椎間盤突出做什么運動恢復(fù)
腰椎間盤突出癥確診后，需行保守治療或手術(shù)治療，癥狀減輕或消失后，可行康復(fù)訓(xùn)練，如運動訓(xùn)練。運動訓(xùn)練屬于腰椎間盤突出癥輔助治療方法，通過運動訓(xùn)練增強腰椎周圍肌肉力量，減少椎體活動量，增加椎體穩(wěn)定性，可避免腰椎間盤突出癥后期頻繁發(fā)作，如腹肌訓(xùn)練：如仰臥起坐、普拉提等、背肌訓(xùn)練：如游泳等。
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腰間盤突出注意事項
腰椎間盤突出癥是臨床常見的腰腿痛的原因，好發(fā)于中青年人。椎間盤突出發(fā)病應(yīng)注意：第一，急性期盡量減少活動，多臥床減少縱向?qū)ι窠?jīng)根和椎間盤的擠壓；第二，下地時帶上腰圍，對肌肉、腰椎都有固定的作用；第三，注意坐姿腰板要挺直，盡量避免彎腰動作；第四，急性期以后建議適當(dāng)?shù)淖鲅臣〉腻憻挘缙诳梢宰鑫妩c支撐，后期年輕人可以逐漸過渡到小燕飛，其他鍛煉方式包括游泳、慢跑這樣的全身的鍛煉；第五，睡硬床；第六，注意保暖，避免受涼。
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腰間盤突出哪些情況需要手術(shù)
腰椎間盤突出患者經(jīng)保守治療三個月沒有效果的、癥狀比較重的、有明顯腰椎管狹窄的、出現(xiàn)馬尾綜合征的，都需要及時受術(shù)治療。腰椎間盤突出的手術(shù)治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。如果出現(xiàn)以下情況需要考慮手術(shù)治療：1、患者經(jīng)保守治療三個月以后，效果不好或者癥狀持續(xù)加重，嚴(yán)重影響工作和生活。2、患者癥狀比較重，出現(xiàn)了一側(cè)或者雙側(cè)足背肌力或者下肢肌力減退。3、患者除腰椎盤突出癥以外，還伴有明顯腰椎管狹窄表現(xiàn)，這種情況往往不容易經(jīng)保守治療而獲得良好緩解。4、出現(xiàn)了馬尾綜合征。臨床上如果出現(xiàn)發(fā)生于按摩或搬重物不當(dāng)時，髓核急性突出，主要表現(xiàn)為會陰區(qū)麻木、大小便功能障礙、排尿不能或者排便不能，癥狀比較緊急情況，應(yīng)當(dāng)盡量到醫(yī)院就診，進(jìn)行手術(shù)治療。
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