腫瘤化療后腹瀉是怎么回事
腫瘤化療后腹瀉可能與化療藥物損傷腸道黏膜、腸道菌群失調(diào)、繼發(fā)感染、乳糖不耐受加重、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、水樣便、腹痛等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、補充益生菌、藥物治療、控制感染、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。
1、化療藥物損傷腸道黏膜
部分化療藥物如伊立替康、5-氟尿嘧啶等會直接破壞腸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腸道吸收功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黏液血便、里急后重感。臨床常用蒙脫石散、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等保護(hù)腸黏膜，嚴(yán)重時需暫?；?。
2、腸道菌群失調(diào)
化療會抑制腸道正常菌群生長，使條件致病菌過度繁殖。表現(xiàn)為腹脹伴腹瀉，糞便有酸臭味。建議使用地衣芽孢桿菌活菌膠囊、酪酸梭菌活菌片等微生態(tài)制劑，配合低渣飲食，避免攝入高乳糖食物。
3、繼發(fā)感染
化療后免疫力低下易引發(fā)艱難梭菌或巨細(xì)胞病毒感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴水樣瀉。需進(jìn)行糞便病原學(xué)檢查，確診后選用鹽酸萬古霉素膠囊、更昔洛韋注射液等抗感染治療，同時注意隔離防護(hù)。
4、乳糖不耐受加重
化療可暫時性降低乳糖酶活性，飲用牛奶后出現(xiàn)腸鳴腹瀉。建議改用無乳糖配方奶粉或酸奶，必要時口服乳糖酶片。腹瀉期間暫停高滲性營養(yǎng)制劑輸注。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
化療藥物可能影響腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致腸蠕動亢進(jìn)。表現(xiàn)為餐后立即排便、夜間腹瀉?？蓢L試鹽酸洛哌丁胺膠囊控制癥狀，配合艾灸神闕穴等中醫(yī)外治法調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
化療期間應(yīng)記錄每日排便性狀與次數(shù)，選擇低纖維、低脂肪的溫?zé)犸嬍常倭慷嗖?。避免生冷刺激食物，注意肛周皮膚護(hù)理。若每日水樣便超過5次或出現(xiàn)血便，需立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。恢復(fù)期可逐步添加含果膠的蘋果泥、山藥粥等收斂性食物，幫助修復(fù)腸道功能。
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