什么是蛔蟲性腸梗阻
蛔蟲性腸梗阻是指蛔蟲在腸道內(nèi)大量聚集或扭結(jié)成團(tuán)，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙的機(jī)械性腸梗阻。主要由蛔蟲感染引起，常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)或兒童群體。
1、病因機(jī)制
蛔蟲性腸梗阻多因蛔蟲成蟲在腸道內(nèi)大量繁殖，當(dāng)蟲體數(shù)量超過50條時(shí)可能形成團(tuán)塊阻塞腸腔?；紫x分泌的毒素會(huì)刺激腸壁痙攣，加重梗阻程度。兒童因腸道相對(duì)狹窄更易發(fā)病，常見于未徹底驅(qū)蟲或重復(fù)感染者。
2、典型癥狀
患者多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛，伴隨嘔吐膽汁樣物或蛔蟲。腹部可觸及條索狀包塊，腸鳴音亢進(jìn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至腸穿孔。部分患者嘔吐物或糞便中可見活體蛔蟲排出。
3、診斷方法
糞便檢查發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵可確診感染，腹部X線平片顯示腸管擴(kuò)張及氣液平面。超聲檢查可能觀察到腸腔內(nèi)蛔蟲團(tuán)塊形成的特征性"面條征"。需與腸套疊、腫瘤性梗阻等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
4、藥物治療
不完全梗阻時(shí)可使用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲，配合胃腸減壓。腹痛明顯者可短期使用山莨菪堿注射液解痙。合并細(xì)菌感染需加用頭孢克肟顆粒。禁用強(qiáng)效瀉藥以免加重腸扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)治療
完全梗阻或疑似腸壞死需急診手術(shù)，采用腸切開取蟲術(shù)或腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)口服甲苯咪唑混懸液鞏固驅(qū)蟲效果。術(shù)中應(yīng)仔細(xì)探查全部小腸，防止殘留蟲體導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
預(yù)防蛔蟲性腸梗阻需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生教育，飯前便后規(guī)范洗手，不生食未洗凈的蔬菜水果。流行地區(qū)應(yīng)每半年集體服用復(fù)方甲苯咪唑片進(jìn)行預(yù)防性驅(qū)蟲。患兒衣物寢具需煮沸消毒，家庭成員應(yīng)同步治療。出現(xiàn)持續(xù)腹痛嘔吐癥狀須立即就醫(yī)，延誤治療可能引發(fā)腸穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
