化學(xué)性肝損傷的檢查主要包括肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝穿刺活檢、病毒學(xué)檢查以及血液學(xué)檢查。

1、 肝功能檢查

肝功能檢查是評(píng)估肝臟健康狀況的基礎(chǔ)。通過抽取靜脈血，可以檢測(cè)血清中的多種酶類和物質(zhì)水平，這些指標(biāo)能靈敏地反映肝細(xì)胞的損傷情況。例如，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的升高，常提示肝細(xì)胞膜受損或細(xì)胞壞死。堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的升高，可能與膽汁淤積或膽管損傷有關(guān)。總膽紅素、直接膽紅素和白蛋白等指標(biāo)則反映了肝臟的合成與排泄功能。這項(xiàng)檢查操作簡(jiǎn)便，是篩查和初步評(píng)估化學(xué)性肝損傷最常用的方法。

2、 影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查用于觀察肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及血流情況，輔助判斷損傷的范圍和性質(zhì)。腹部超聲檢查無創(chuàng)、便捷，可以初步篩查肝臟有無腫大、脂肪浸潤(rùn)、占位性病變或膽道異常。計(jì)算機(jī)斷層掃描能提供更清晰的橫斷面圖像，有助于發(fā)現(xiàn)更細(xì)微的結(jié)構(gòu)改變。磁共振成像對(duì)軟組織的分辨率更高，在評(píng)估某些特定類型的肝損傷，如鐵過載或局灶性病變時(shí)更具優(yōu)勢(shì)。這些檢查有助于排除其他結(jié)構(gòu)性肝病，并為肝穿刺活檢提供定位參考。

3、 肝穿刺活檢

肝穿刺活檢是診斷化學(xué)性肝損傷，特別是明確損傷類型和嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。在局部麻醉下，醫(yī)生使用特制的穿刺針獲取一小條肝組織樣本，送至病理科進(jìn)行顯微鏡下觀察。病理檢查可以直接看到肝細(xì)胞的變性、壞死程度，炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)情況，以及有無纖維化或肝硬化等改變。這對(duì)于鑒別損傷是由藥物、毒物還是其他病因引起，以及制定后續(xù)治療方案至關(guān)重要。由于是有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法明確診斷或需要精確評(píng)估病情時(shí)進(jìn)行。

4、 病毒學(xué)檢查

病毒學(xué)檢查的目的是排除病毒性肝炎這一常見肝損傷原因?；瘜W(xué)性肝損傷的癥狀可能與病毒性肝炎相似，因此鑒別診斷非常重要。通過抽血檢查，可以檢測(cè)甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒的抗原或抗體。例如，乙型肝炎表面抗原陽性提示現(xiàn)癥感染，丙型肝炎抗體陽性則需進(jìn)一步檢測(cè)丙型肝炎病毒核糖核酸以確認(rèn)。明確排除活動(dòng)性病毒感染，才能更準(zhǔn)確地歸因于化學(xué)性因素導(dǎo)致的肝損傷，避免誤診和錯(cuò)誤治療。

5、 血液學(xué)檢查

血液學(xué)檢查側(cè)重于評(píng)估與特定毒物暴露相關(guān)的指標(biāo)或全身性影響。某些化學(xué)物質(zhì)具有特征性的代謝產(chǎn)物或會(huì)導(dǎo)致特異的血液學(xué)改變。例如，懷疑對(duì)乙酰氨基酚過量時(shí)，需檢測(cè)其血藥濃度；懷疑重金屬中毒時(shí)，可能需檢測(cè)血鉛、血汞水平。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)可以檢查有無貧血、血小板減少等情況，凝血功能檢查如凝血酶原時(shí)間能敏感反映肝臟合成凝血因子的能力。這些檢查有助于追溯肝損傷的具體化學(xué)病因，并評(píng)估損傷對(duì)全身其他系統(tǒng)的影響。

若懷疑存在化學(xué)性肝損傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生詳細(xì)的用藥史、職業(yè)暴露史或可能的毒物接觸史。檢查通常由消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生主導(dǎo)，根據(jù)初步檢查結(jié)果決定后續(xù)方案。在明確診斷前，應(yīng)立即停止可疑藥物或脫離可疑環(huán)境。日常應(yīng)避免濫用藥物、保健品及不明成分的偏方，限制飲酒，注意職業(yè)防護(hù)，接觸化學(xué)物品時(shí)做好個(gè)人防護(hù)。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，避免油膩、辛辣刺激食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)肝功能對(duì)于長(zhǎng)期服用可能傷肝藥物或處于相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中的人群尤為重要。