絕經(jīng)后陰道出血可通過婦科檢查、激素治療、宮腔鏡檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。絕經(jīng)后陰道出血通常由萎縮性陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌等原因引起。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷絕經(jīng)后陰道出血的首要步驟，醫(yī)生會(huì)通過陰道窺器觀察陰道和宮頸情況，同時(shí)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸病變。檢查過程中可能發(fā)現(xiàn)陰道黏膜變薄、充血或出血點(diǎn)，這些表現(xiàn)常見于萎縮性陰道炎。醫(yī)生還會(huì)觸診子宮和附件，評(píng)估有無腫塊或壓痛，必要時(shí)建議進(jìn)一步影像學(xué)檢查。

2、激素治療

對(duì)于萎縮性陰道炎引起的出血，醫(yī)生可能建議局部使用雌激素軟膏如雌三醇乳膏，幫助改善陰道黏膜萎縮。全身性激素替代療法需謹(jǐn)慎評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥，常用藥物包括結(jié)合雌激素片、戊酸雌二醇片等。治療期間需定期復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度，預(yù)防激素相關(guān)不良反應(yīng)。

3、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可直接觀察子宮內(nèi)膜情況，適用于疑似子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生或早期癌變的情況。檢查中發(fā)現(xiàn)的內(nèi)膜病變可同時(shí)進(jìn)行活檢或切除，常用器械包括宮腔鏡電切環(huán)。術(shù)后可能使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防內(nèi)膜增生復(fù)發(fā)，或口服地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜。

4、藥物治療

非腫瘤性出血可選用止血藥物如氨甲環(huán)酸片，配合中成藥如宮血寧膠囊調(diào)節(jié)。子宮內(nèi)膜增生患者需使用孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮片轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。合并感染時(shí)需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素，如甲硝唑片治療厭氧菌感染。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

5、手術(shù)治療

確診為子宮內(nèi)膜癌或高級(jí)別癌前病變時(shí)，通常需要行全子宮加雙附件切除術(shù)。良性疾病如較大內(nèi)膜息肉或藥物治療無效的頑固性出血，可考慮宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需補(bǔ)充放療或化療，并制定長期隨訪計(jì)劃。

絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道出血應(yīng)避免自行使用止血藥物或保健品，及時(shí)就診明確病因。日常生活中注意保持會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，預(yù)防貧血，限制辛辣刺激食物。定期進(jìn)行婦科體檢，監(jiān)測子宮內(nèi)膜狀況，發(fā)現(xiàn)問題早期干預(yù)。