尿路感染可通過尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、膀胱鏡檢查等方式確診。尿路感染通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因引起。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷尿路感染最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目，通過檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在感染。尿液中白細(xì)胞超過正常范圍提示可能存在炎癥反應(yīng)，亞硝酸鹽陽(yáng)性則常見于大腸埃希菌等革蘭陰性菌感染。尿常規(guī)檢查具有快速、便捷的特點(diǎn)，但無法明確具體致病菌種類。

2、尿培養(yǎng)檢查

尿培養(yǎng)檢查能明確致病菌種類及藥物敏感性，是確診尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)。通過采集清潔中段尿樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可鑒定出大腸埃希菌、變形桿菌等常見病原體。藥敏試驗(yàn)結(jié)果能指導(dǎo)臨床選擇敏感抗生素，如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。尿培養(yǎng)需要48-72小時(shí)出結(jié)果，采集時(shí)需注意避免污染。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查或CT掃描適用于反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜性尿路感染患者，可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、畸形等潛在病因。超聲檢查無輻射且操作簡(jiǎn)便，能清晰顯示腎臟、輸尿管、膀胱的形態(tài)結(jié)構(gòu)。CT尿路造影對(duì)細(xì)小結(jié)石和尿路狹窄的診斷價(jià)值更高，但需注射造影劑且費(fèi)用較高。

4、血液檢查

血常規(guī)檢查可評(píng)估感染嚴(yán)重程度，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高提示全身炎癥反應(yīng)。腎功能檢查能發(fā)現(xiàn)是否合并腎盂腎炎導(dǎo)致的肌酐升高，嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)降鈣素原等炎性標(biāo)志物異常。對(duì)于發(fā)熱、腰痛的患者，血液檢查有助于判斷感染是否累及上尿路。

5、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱和尿道黏膜病變，適用于常規(guī)治療無效或懷疑存在膀胱腫瘤、間質(zhì)性膀胱炎的患者。檢查時(shí)可同時(shí)取活檢進(jìn)行病理診斷，但屬于有創(chuàng)操作，可能引起尿痛、血尿等不適。通常在其他檢查無法明確病因時(shí)采用，需嚴(yán)格無菌操作避免醫(yī)源性感染。

確診尿路感染后需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，常用藥物包括磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等。治療期間建議每日飲水2000毫升以上，避免憋尿和過度勞累。女性應(yīng)注意會(huì)陰清潔，性生活后及時(shí)排尿。反復(fù)感染者可排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)全面評(píng)估。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀提示可能發(fā)生腎盂腎炎，需及時(shí)就醫(yī)。