下頜淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤等因素引起，主要有口腔炎癥、上呼吸道感染、結(jié)核病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性癌等原因。

1、口腔炎癥

齲齒、牙齦炎、智齒冠周炎等口腔炎癥可能導(dǎo)致下頜淋巴結(jié)腫大。炎癥刺激引發(fā)局部免疫反應(yīng)，淋巴結(jié)作為免疫器官會增生以清除病原體。伴隨癥狀包括牙齦紅腫、牙齒疼痛、口腔異味等。治療需針對原發(fā)感染，如使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素，配合復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。

2、上呼吸道感染

扁桃體炎、咽炎、鼻炎等上呼吸道感染常引起下頜淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。病毒或細(xì)菌通過淋巴引流至頸部淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增殖。可能伴有咽痛、鼻塞、發(fā)熱等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物，同時(shí)多飲水休息。

3、結(jié)核病

淋巴結(jié)結(jié)核可表現(xiàn)為下頜淋巴結(jié)無痛性腫大，質(zhì)地較硬且可能融合成團(tuán)。結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肉芽腫性炎癥，病程較長時(shí)可能出現(xiàn)皮膚破潰。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)確診，治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案。

4、淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤均可導(dǎo)致淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，常伴有盜汗、體重下降等全身癥狀。腫瘤性淋巴細(xì)胞異常增殖使淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞。確診需淋巴結(jié)活檢，治療包括化療方案如CHOP方案，或靶向藥物如利妥昔單抗注射液。

5、轉(zhuǎn)移性癌

口腔癌、鼻咽癌、甲狀腺癌等頭頸部惡性腫瘤可能轉(zhuǎn)移至下頜淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移灶通常質(zhì)地堅(jiān)硬、活動度差。原發(fā)腫瘤癥狀可能包括口腔潰瘍、聲音嘶啞、吞咽困難等。需通過影像學(xué)檢查明確原發(fā)灶，治療需手術(shù)聯(lián)合放化療。

發(fā)現(xiàn)下頜淋巴結(jié)腫大應(yīng)觀察是否伴隨紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)，避免擠壓刺激淋巴結(jié)。保持口腔清潔，每日刷牙并使用牙線。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過兩周、直徑超過1厘米或快速增大，應(yīng)及時(shí)就診排查病因。夜間出現(xiàn)盜汗、體重明顯下降等全身癥狀時(shí)更需警惕腫瘤可能。