腺肌癥是指子宮內膜組織侵入子宮肌層引起的疾病，屬于子宮內膜異位癥的一種特殊類型，主要表現(xiàn)為痛經、月經量增多和子宮增大。

1、病理特征

腺肌癥的病理特征是子宮內膜腺體和間質向子宮肌層浸潤生長，導致肌層增厚形成結節(jié)。異位內膜組織會隨月經周期發(fā)生出血，但無法像正常內膜一樣排出體外，從而刺激周圍組織引發(fā)炎癥反應。子宮肌層因反復出血和纖維化而逐漸增厚，子宮體積可增大至正常2-3倍。

2、典型癥狀

進行性加重的痛經是腺肌癥最突出的癥狀，疼痛多從經前1-2天開始持續(xù)至經期結束。月經量明顯增多且經期延長，部分患者會出現(xiàn)貧血癥狀。婦科檢查可觸及均勻增大的子宮，質地較硬且有壓痛。約30%患者伴有不孕，可能與子宮收縮異常和宮腔環(huán)境改變有關。

3、發(fā)病機制

目前認為基底內膜內陷理論是主要發(fā)病機制，即子宮內膜基底層細胞向肌層侵襲性生長。多次妊娠分娩、人工流產等宮腔操作會破壞內膜-肌層界面，增加發(fā)病概率。雌激素水平異常升高會促進內膜細胞增殖，而孕激素抵抗現(xiàn)象導致異位內膜難以萎縮。

4、診斷方法

經陰道超聲檢查可見子宮肌層增厚伴囊性回聲區(qū)，確診需依靠磁共振成像顯示結合帶增寬。血清CA125水平可能輕度升高，但特異性較差。對于生育需求強烈的患者，宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡檢查既能明確診斷，又可評估輸卵管通暢度。

5、治療原則

藥物治療以口服避孕藥、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)為主，可控制癥狀但無法根治病灶。子宮動脈栓塞術適用于要求保留子宮的患者。對于無生育需求且癥狀嚴重的患者，子宮切除術是徹底治療方案。保守性手術如病灶切除術可能復發(fā)，術后建議輔助藥物治療。

腺肌癥患者應避免劇烈運動和重體力勞動，經期注意腹部保暖。保持規(guī)律作息有助于調節(jié)內分泌，建議每年進行婦科檢查和超聲隨訪。飲食上多攝入富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等，預防貧血發(fā)生。出現(xiàn)經量驟增或嚴重貧血時應及時就醫(yī)。