腦干膠質(zhì)瘤后期癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、感覺異常以及言語吞咽困難等。

一、頭痛

頭痛是腦干膠質(zhì)瘤后期常見的癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性的鈍痛或脹痛，早晨起床時(shí)可能更為明顯。這種頭痛與腫瘤占位導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高有關(guān)，隨著病情進(jìn)展，疼痛程度可能加劇，且常規(guī)止痛藥物效果有限?；颊叱０橛幸曃锬：蛞贿^性黑朦，這是由于顱內(nèi)高壓影響到視神經(jīng)所致。治療上，醫(yī)生會根據(jù)情況使用甘露醇注射液等脫水藥物降低顱壓，并可能使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛，但根本治療需針對腫瘤本身。

二、惡心嘔吐

惡心嘔吐常與頭痛伴隨出現(xiàn)，同樣是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。嘔吐多為噴射性，與進(jìn)食關(guān)系不大，常在頭痛劇烈時(shí)發(fā)生。這是因?yàn)槟[瘤壓迫或刺激了腦干內(nèi)的嘔吐中樞。長期的惡心嘔吐會導(dǎo)致患者食欲減退、營養(yǎng)攝入不足和電解質(zhì)紊亂。在醫(yī)療干預(yù)方面，除了使用前述的降顱壓藥物，醫(yī)生也可能開具甲氧氯普胺片等止吐藥物進(jìn)行對癥處理，同時(shí)需要密切監(jiān)測并糾正可能發(fā)生的水電解質(zhì)失衡。

三、肢體無力

肢體無力或活動不便是腦干內(nèi)運(yùn)動傳導(dǎo)束受損的后果?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的肢體力量下降，從輕微的持物不穩(wěn)到嚴(yán)重的行走困難甚至癱瘓。這種無力感通常是進(jìn)行性加重的。由于腦干是上下行神經(jīng)纖維的密集通路，腫瘤侵犯此處會直接中斷大腦對四肢運(yùn)動的指令傳遞。針對這一癥狀，除了腫瘤的針對性治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入非常重要，包括物理治療和作業(yè)治療，以維持肌肉功能，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。

四、感覺異常

感覺異常包括面部或肢體的麻木、刺痛感或感覺減退。腦干是感覺神經(jīng)通路的樞紐，腫瘤壓迫到三叉神經(jīng)感覺核、內(nèi)側(cè)丘系等結(jié)構(gòu)時(shí)，就會引發(fā)這些癥狀?；颊呖赡芨杏X一側(cè)臉像戴了面具，或者手腳有蟻?zhàn)吒小＿@種感覺障礙有時(shí)是突發(fā)性的，有時(shí)是逐漸發(fā)展的。在治療原發(fā)病的同時(shí)，對于神經(jīng)病理性疼痛或異常感覺，醫(yī)生可能會使用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊等藥物進(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)，以改善患者的生活質(zhì)量。

五、言語吞咽困難

言語吞咽困難是腦干特定核團(tuán)受損的嚴(yán)重表現(xiàn)。構(gòu)音障礙表現(xiàn)為說話含糊、聲音嘶啞或鼻音過重。吞咽困難則可能導(dǎo)致飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢，增加吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)槟[瘤侵犯了腦干中控制咽喉部肌肉的疑核、舌下神經(jīng)核等結(jié)構(gòu)。針對此癥狀，需要語言治療師和營養(yǎng)師共同參與。治療上，除了抗腫瘤治療，可能需要進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)需采用鼻飼或胃造瘺來保證營養(yǎng)支持，并使用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片。

腦干膠質(zhì)瘤后期癥狀復(fù)雜且嚴(yán)重，對患者的生活質(zhì)量影響極大。日常護(hù)理需特別注意安全防護(hù)，對于肢體無力的患者，需防止跌倒；對于吞咽困難者，應(yīng)調(diào)整食物質(zhì)地，避免嗆咳。家屬應(yīng)密切觀察患者癥狀變化，記錄頭痛頻率、嘔吐次數(shù)、肢體活動能力等，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。維持均衡營養(yǎng)，在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，對于延緩功能退化、維持身體機(jī)能具有積極意義。心理支持同樣不可或缺，患者和家屬都可能承受巨大壓力，尋求心理咨詢或加入病友支持團(tuán)體有助于更好地應(yīng)對疾病。