金黃色葡萄球菌是一種常見的革蘭氏陽性球菌，廣泛存在于自然環(huán)境和人體皮膚黏膜表面，既可導(dǎo)致皮膚軟組織感染，也可能引發(fā)肺炎、敗血癥等嚴(yán)重疾病。

1、生物學(xué)特性

金黃色葡萄球菌直徑約0.5-1.5微米，顯微鏡下呈葡萄串狀排列，能產(chǎn)生金黃色色素。該菌具有強(qiáng)環(huán)境適應(yīng)性，在干燥表面可存活數(shù)月，耐鹽濃度可達(dá)15%，是醫(yī)院感染的重要病原體之一。其細(xì)胞壁含蛋白A可與免疫球蛋白結(jié)合，幫助逃避宿主免疫識別。

2、致病物質(zhì)

該菌通過多種毒力因子致病，包括凝固酶促進(jìn)血栓形成、溶血素破壞細(xì)胞膜、腸毒素引起食物中毒等。其中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的青霉素結(jié)合蛋白2a，使其對β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生耐藥性。表皮剝脫毒素可導(dǎo)致燙傷樣皮膚綜合征。

3、感染類型

皮膚感染表現(xiàn)為癤、癰、毛囊炎等局部化膿性病變。深部感染可能引起骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎。產(chǎn)毒株導(dǎo)致的毒素介導(dǎo)綜合征包括中毒性休克綜合征、假膜性腸炎。菌血癥可繼發(fā)心內(nèi)膜炎、腦膿腫等遷徙性病灶。

4、檢測診斷

臨床標(biāo)本經(jīng)革蘭染色鏡檢見典型球菌，血瓊脂平板上形成金黃色溶血菌落。自動化藥敏系統(tǒng)可檢測MRSA耐藥性。分子檢測包括mecA基因PCR、葡萄球菌蛋白A基因分型等。血清學(xué)檢測針對中毒性休克綜合征毒素-1抗體。

5、防治措施

預(yù)防需加強(qiáng)手衛(wèi)生與環(huán)境消毒，手術(shù)前篩查去定植。治療敏感菌株可用頭孢唑林鈉注射液，MRSA感染選用注射用鹽酸萬古霉素或利奈唑胺片。頑固性感染可聯(lián)合夫西地酸鈉乳膏局部使用。疫苗研發(fā)主要針對多糖莢膜抗原。

日常應(yīng)注意保持皮膚清潔完整，避免共用個人物品，處理傷口時嚴(yán)格消毒。食品應(yīng)充分加熱至中心溫度超過70度，隔夜食物需冷藏保存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需執(zhí)行接觸隔離措施，對多重耐藥菌感染患者實施單間收治。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚紅腫熱痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。