風(fēng)疹病毒是什么
風(fēng)疹病毒是一種通過呼吸道傳播的RNA病毒，屬于披膜病毒科，主要引起風(fēng)疹又稱德國麻疹。風(fēng)疹病毒感染后可表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒先天性風(fēng)疹綜合征。
1、病毒特性
風(fēng)疹病毒直徑約60納米，外層有脂質(zhì)包膜，核心為單股正鏈RNA。病毒對熱、紫外線敏感，但在低溫環(huán)境下可長期存活。主要通過飛沫傳播，潛伏期通常為14-21天。感染后病毒先在鼻咽部復(fù)制，隨后進(jìn)入血液形成病毒血癥。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括低熱、粉紅色斑丘疹從面部向軀干蔓延、耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、結(jié)膜炎等表現(xiàn)。兒童癥狀通常較輕，成人感染可能出現(xiàn)更明顯的全身癥狀。約25-50%的感染者表現(xiàn)為隱性感染而無明顯癥狀。
3、先天性感染
孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒時(shí)，病毒可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征?？赡芤鹛喊變?nèi)障、先天性心臟病、耳聾等畸形，以及流產(chǎn)、死胎等不良妊娠結(jié)局。風(fēng)險(xiǎn)隨孕周增加而降低，妊娠20周后感染致畸風(fēng)險(xiǎn)顯著下降。
4、診斷方法
臨床診斷需結(jié)合流行病學(xué)史和典型癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢測包括血清學(xué)檢查IgM抗體陽性提示急性感染和病毒RNA檢測。孕婦需進(jìn)行風(fēng)疹抗體篩查，易感者應(yīng)在孕前接種疫苗。先天性風(fēng)疹綜合征診斷需結(jié)合母親感染史和胎兒超聲檢查。
5、預(yù)防措施
接種含風(fēng)疹成分的疫苗如麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗是最有效預(yù)防手段。育齡期女性應(yīng)在孕前檢測抗體，陰性者需接種疫苗后避孕1-3個月。患者應(yīng)隔離至出疹后7天，接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天。先天性風(fēng)疹患兒需長期隨訪聽力、視力及心臟功能。
日常應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免接觸發(fā)熱出疹患者。備孕前建議完成疫苗接種并確認(rèn)抗體產(chǎn)生。若出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免前往人群密集場所。妊娠期女性尤其需做好防護(hù)，接觸疑似病例后應(yīng)立即進(jìn)行血清學(xué)檢測。接種疫苗后可能出現(xiàn)輕微發(fā)熱或皮疹，通常2-3天可自行緩解。
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