瞼腺炎是什么
瞼腺炎是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，俗稱麥粒腫，可分為外瞼腺炎和內(nèi)瞼腺炎兩種類型。
1、外瞼腺炎
外瞼腺炎是睫毛毛囊或其附屬腺體（蔡氏腺或莫氏腺）的感染，多由金黃色葡萄球菌引起。初期表現(xiàn)為眼瞼局部紅腫熱痛，近瞼緣處可觸及硬結(jié)，2-3天后形成黃色膿點(diǎn)，膿液排出后癥狀緩解。早期可熱敷促進(jìn)炎癥消退，若形成膿腫需切開排膿，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素藥物控制感染。
2、內(nèi)瞼腺炎
內(nèi)瞼腺炎是瞼板腺的急性化膿性炎癥，癥狀較外瞼腺炎更劇烈。眼瞼紅腫范圍較大，結(jié)膜面可見充血隆起，常伴同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大。未及時(shí)處理可能發(fā)展為眼瞼蜂窩織炎。治療需全身應(yīng)用抗生素如頭孢克洛膠囊，局部使用加替沙星眼用凝膠，膿腫成熟后需垂直瞼緣方向切開引流。
3、誘發(fā)因素
瞼腺炎常見誘因包括用眼衛(wèi)生不良、長期佩戴隱形眼鏡、瞼緣炎未規(guī)范治療等。糖尿病患者、免疫力低下人群更易反復(fù)發(fā)作。發(fā)病與維生素A缺乏導(dǎo)致的腺體分泌異常有關(guān)，也可能繼發(fā)于過敏性結(jié)膜炎或蠕形螨感染。
4、鑒別診斷
需與霰粒腫（瞼板腺囊腫）區(qū)分，后者為無菌性慢性肉芽腫炎癥，腫塊質(zhì)地較硬且無壓痛。當(dāng)瞼腺炎反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)多發(fā)性膿腫時(shí)，應(yīng)排查是否合并瞼緣炎、脂溢性皮炎等基礎(chǔ)疾病。兒童患者需注意與眼瞼血管瘤相鑒別。
5、并發(fā)癥預(yù)防
不當(dāng)擠壓可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散引發(fā)眶蜂窩織炎甚至海綿竇血栓。治療期間應(yīng)避免化妝和佩戴隱形眼鏡，使用妥布霉素地塞米松眼膏時(shí)需監(jiān)測眼壓變化。對于反復(fù)發(fā)作者，可進(jìn)行瞼緣清潔護(hù)理，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
保持眼部清潔是預(yù)防瞼腺炎的關(guān)鍵，日常應(yīng)避免用手揉眼，化妝工具定期消毒，隱形眼鏡規(guī)范護(hù)理。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)眼瞼紅腫時(shí)及時(shí)停止使用眼部化妝品，初期可用40℃左右溫?zé)崦砻咳辗笱?-4次，每次10-15分鐘。若48小時(shí)內(nèi)無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、視力模糊等癥狀需立即就醫(yī)，避免自行挑破膿腫造成感染擴(kuò)散。
