間質(zhì)性肺炎和肺纖維化是兩種不同的肺部疾病，間質(zhì)性肺炎是一組以肺泡壁炎癥為主的疾病，肺纖維化則是肺部組織瘢痕化的終末階段。兩者在病因、病理變化及臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。

1、病因差異

間質(zhì)性肺炎主要由感染、自身免疫性疾病或環(huán)境暴露引起，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)間質(zhì)性肺病、過(guò)敏性肺炎等。肺纖維化則多由慢性炎癥長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致，特發(fā)性肺纖維化是最常見(jiàn)類(lèi)型，與遺傳因素和吸煙密切相關(guān)。

2、病理特征

間質(zhì)性肺炎病理表現(xiàn)為肺泡壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和水腫，早期可見(jiàn)炎性滲出。肺纖維化則呈現(xiàn)成纖維細(xì)胞增生和膠原沉積，形成蜂巢樣改變，肺組織結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆重塑。

3、癥狀表現(xiàn)

間質(zhì)性肺炎常見(jiàn)干咳、活動(dòng)后氣促，部分患者伴發(fā)熱。肺纖維化以進(jìn)行性呼吸困難為主，典型體征為雙肺底爆裂音，晚期出現(xiàn)杵狀指和低氧血癥。

4、影像學(xué)區(qū)別

間質(zhì)性肺炎胸部CT可見(jiàn)磨玻璃影伴小葉間隔增厚。肺纖維化表現(xiàn)為網(wǎng)格影和牽拉性支氣管擴(kuò)張，晚期形成蜂窩肺，肺功能檢查顯示彌散功能顯著下降。

5、治療方向

間質(zhì)性肺炎需針對(duì)病因治療，如使用糖皮質(zhì)激素潑尼松片、免疫抑制劑環(huán)磷酰胺片。肺纖維化可選用抗纖維化藥物吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊，終末期需考慮肺移植。

患者應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)呼吸困難加重需及時(shí)復(fù)查高分辨率CT。居家可使用制氧機(jī)輔助通氣，保持室內(nèi)濕度在40%-60%以減少呼吸道刺激。