牙齒漂白需注意操作規(guī)范、適應(yīng)癥選擇及術(shù)后護(hù)理，主要事項(xiàng)包括漂白劑濃度控制、牙齦保護(hù)、敏感反應(yīng)監(jiān)測(cè)、飲食禁忌和定期復(fù)查。

1、漂白劑濃度

家用漂白凝膠的過氧化氫濃度通常不超過10%，診室漂白可能使用15%-40%的高濃度制劑。濃度過高可能損傷牙釉質(zhì)，導(dǎo)致礦物成分流失，出現(xiàn)白堊斑或表面粗糙。建議在牙醫(yī)指導(dǎo)下根據(jù)牙體條件選擇合適濃度，避免自行調(diào)配或延長(zhǎng)單次使用時(shí)間。

2、牙齦保護(hù)

漂白前需用光固化樹脂或橡皮障隔離軟組織，防止化學(xué)灼傷引發(fā)牙齦紅腫、潰瘍。部分人群可能對(duì)漂白托盤材質(zhì)過敏，表現(xiàn)為接觸部位黏膜充血。出現(xiàn)此類情況應(yīng)立即停用，并用生理鹽水沖洗后涂抹復(fù)方甘菊利多卡因凝膠緩解癥狀。

3、敏感監(jiān)測(cè)

約60%受試者會(huì)在漂白后出現(xiàn)短暫性牙本質(zhì)敏感，冷熱刺激痛可持續(xù)2-3天?？墒褂煤?%硝酸鉀的舒適達(dá)專業(yè)修復(fù)牙膏緩解，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用氟化鈉甘油糊劑。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨自發(fā)痛，需排查是否存在隱裂牙或牙髓炎等基礎(chǔ)疾病。

4、飲食禁忌

漂白后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免攝入紅酒、咖啡、醬油等深色食物，同時(shí)禁煙。牙釉質(zhì)表面微孔在漂白后會(huì)暫時(shí)性開放，此時(shí)色素更易沉積。建議選擇白色系食物如牛奶、雞肉，飲用有色飲料時(shí)使用吸管減少接觸。

5、效果維持

診室冷光美白效果通常維持1-2年，家用套裝需每3個(gè)月強(qiáng)化1次。過度頻繁漂白會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)透光度改變，呈現(xiàn)不自然的藍(lán)白色。每年應(yīng)進(jìn)行1次牙科檢查，通過噴砂拋光去除外源性著色，必要時(shí)可配合滲透樹脂處理氟斑牙等內(nèi)源性著色。

牙齒漂白后建議使用軟毛牙刷和中性含氟牙膏，避免橫向刷牙導(dǎo)致楔狀缺損。日?？删捉罒o糖口香糖刺激唾液分泌，幫助再礦化。對(duì)于四環(huán)素牙等重度著色，需考慮貼面或全冠修復(fù)。孕婦、12歲以下青少年及嚴(yán)重牙周病患者不宜進(jìn)行化學(xué)漂白，可選擇機(jī)械拋光等物理美白方式。