為什么尿毒癥要透析
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尿毒癥患者需要透析主要是因為腎功能嚴重衰竭，無法有效清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。透析可以替代腎臟的部分功能，幫助維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，延緩病情進展。
尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，腎臟功能喪失會導(dǎo)致代謝廢物如肌酐、尿素氮等在血液中蓄積，引發(fā)水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。透析通過半透膜原理清除這些小分子毒素，同時糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒等危及生命的并發(fā)癥。血液透析和腹膜透析是兩種主要方式，前者利用體外循環(huán)設(shè)備每周進行數(shù)次治療，后者通過腹腔透析液交換實現(xiàn)持續(xù)凈化。透析還能緩解尿毒癥引起的惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀，改善患者生活質(zhì)量。
部分急性腎損傷患者也可能需要短期透析支持，待腎功能恢復(fù)后可脫離治療。但對于慢性尿毒癥患者，除非接受腎移植，否則需終身維持透析。治療過程中可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等不良反應(yīng)，需通過調(diào)整透析參數(shù)和藥物進行控制。合并嚴重心血管疾病或凝血功能障礙的患者，需醫(yī)生評估選擇個體化透析方案。
尿毒癥患者透析期間需嚴格限制水分和高鉀食物攝入，每日體重增長不超過干體重的百分之五。定期監(jiān)測血紅蛋白、鈣磷代謝等指標(biāo)，配合使用促紅細胞生成素、磷結(jié)合劑等藥物。保持透析通路清潔干燥，避免感染或血栓形成。出現(xiàn)胸悶氣促、意識模糊等緊急情況需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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尿毒癥能生小孩嗎
尿毒癥的患者是能生小孩的。一般來說，尿毒癥的患者由于體內(nèi)毒素的積聚以及各種并發(fā)癥，可能會很難正常的懷孕或者是順利妊娠，但是如果經(jīng)過醫(yī)生精心的管理，患者是有可能正常的懷孕、分娩，得到健康的孩子，就包括我們透析室也曾經(jīng)有過育齡期女性經(jīng)過精心治療以后，生下一個健康的小孩。所以尿毒癥的患者不是完全的不能懷孕和生產(chǎn)，只不過是風(fēng)險高一些，需要通過跟醫(yī)生的比較好的配合才能完成生育的過程。
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尿毒癥可以治愈嗎
尿毒癥是不可以治愈的，因為一旦被診斷成尿毒癥，即代表患者的腎病已經(jīng)發(fā)展到末期，此時患者有超過90%以上的腎小球硬化，這是不可逆轉(zhuǎn)的，所以尿毒癥的患者基本上說不可以治愈。但是尿毒癥期的病人，可以進行替代治療來維持正常的生命活動，替代治療包括血液透析、腹膜透析，有條件的病人還可以進行腎移植，移植以后的患者只需要吃少量的免疫制劑就可以。所以尿毒癥是不可以治愈的，但是可以通過各種方法來維持患者的生命和生活質(zhì)量。
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長期腰痛會是尿毒癥嗎
長期腰痛多半不是尿毒癥。引起腰痛最常見的非腎臟的原因就是腰肌勞損或者是腰椎間盤突出這一類的疾病。腎臟的情況出現(xiàn)了腰痛最多見首先是腎臟大的囊腫，其次腎結(jié)石，還有腎臟腫瘤，在急性腎盂腎炎時也會出現(xiàn)腰痛。腎區(qū)叩擊痛慢性腎盂腎炎的人群有長期腰部酸痛等癥狀。而尿毒癥主要是由于多種急慢性腎臟疾病，最終導(dǎo)致了腎功能的異常出現(xiàn)惡心、吃不下東西、浮腫、高血壓等并發(fā)癥。所以長時間的腰疼不一定就是尿毒癥。
尿毒癥是絕癥嗎
尿毒癥一般是無法治愈的。尿毒癥是腎功能衰竭的終末階段，腎臟已經(jīng)基本喪失了自身的生理功能，通過保守治療一般是不可治愈的。如果有條件地進行腎移植，可以恢復(fù)正常的腎功能，但需要長期服用抗排斥藥物來維持。否則，需要進行腎臟的替代治療，比如血液透析、腹膜透析，是腎臟替代治療方法，通過這兩種方法來代替已經(jīng)失去的自身的腎功能，維持生命。所以尿毒癥治療的重點是清除體內(nèi)的毒素，維護重要臟器的功能，使患者能得到比較良好的生活質(zhì)量，延長壽命。尿毒癥的患者最后往往不是死于腎功能的衰竭，而是死于各種心腦血管的并發(fā)癥、營養(yǎng)不良以及感染等。
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尿毒癥如何治療
首先針對原發(fā)病的治療還是不可少的。慢性腎炎疾病控制血壓，減少蛋白尿，是非常重要的。如果是一個糖尿病腎病，控制血壓、血糖、血脂還是很重要的，高血壓患者要很好的去管理他的血壓，控制血壓可以減少心血管疾病、腦血管疾病、減少患者的死亡率。第二個，尿毒癥的患者出現(xiàn)腎性貧血，糾正貧血可以改善患者的生活狀態(tài)，另外糾正代謝性酸中毒；還要關(guān)注的就是它的電解質(zhì)紊亂，比方說，特別是尿毒癥患者特別容易出現(xiàn)高鉀血癥，糾正高鉀血癥，減少這種心律失常的發(fā)生等都是尿毒癥的一些最基本的保守治療。當(dāng)然發(fā)展到最后，尿毒癥患者，要選擇腎臟替代治療、腹膜透析、血液透析甚至腎臟移植治療。
血漿置換有哪些副作用
血漿置換會有和膜發(fā)生生物相容性，會發(fā)生透析反應(yīng)；或者會有把血引出來以后，會出現(xiàn)低血壓反應(yīng)；或者會有凝血的反應(yīng)，或者是個體外循環(huán)抗凝有問題。血漿置換致命性的不良反應(yīng)不多見，所以現(xiàn)在血漿置換治療還是比較安全、可靠治療手段，相對不良反應(yīng)還是比較少見。
尿毒癥是怎么回事
尿毒癥就是患者腎功能不好，血肌酐不斷升高、肌酐清除率下降。一般血肌酐升高超過707微摩爾每升或者是肌酐清除率下降小于15毫升每分鐘，就可診斷為尿毒癥。得尿毒癥后，病人可能就要替代治療，包括血液透析、腹膜透析或者腎移植。到尿毒癥后期的病人，各種慢性腎衰竭的并發(fā)癥也會更加嚴重。比如腎性貧血、高血壓、鈣磷代謝紊亂、低鈣高磷、腎性骨病等，慢性腎衰竭的并發(fā)癥會更加嚴重。
什么方法治療尿毒癥
尿毒癥主要是替代治療，指的是做血液透析、腹膜透析，有條件患者可以做腎移植。并發(fā)癥治療，患者進入到尿毒癥期會出現(xiàn)腎性貧血、鈣磷代謝紊亂、腎性骨病，這些并發(fā)癥還可能會同時存在。除了要給患者規(guī)律的透析治療外，同時要服用糾正貧血的鐵劑、促紅細胞生成素，糾正鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢的活性維生素D、降磷的藥、升高血鈣的藥物，以及治療繼發(fā)性甲旁亢的這類藥物，都是常規(guī)用藥。
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尿毒癥患者飲食注意什么
對于尿毒癥患者的飲食，需要根據(jù)患者的病情來決定。如果尿毒癥的病人已經(jīng)進入到尿毒癥第五期，而且患者的尿量比較多。在這種情況下，在患者的飲食上，主要是需要限制病人蛋白質(zhì)的攝入。這樣，有助于患者盡量延緩殘余腎功能的減退。所以，這樣的尿毒癥病人，不可以吃太多的高蛋白食物，比如肉、蛋、奶。如果病人患有高磷血癥，就要注意限制患者的食物里磷的攝入，比如蛋黃、魚籽、醬油以及可樂等含磷比較高的食物。對于這類的食物，病人在平時生活中，都應(yīng)該要避免。因為在透析的過程當(dāng)中，要消耗病人大量的血白蛋白，部分患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。所以，如果進入到透析期的尿毒癥患者，建議多多食用高蛋白食物；未透析患者要少攝入含鉀高的食物。
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