什么是氣壓創(chuàng)傷性中耳炎
氣壓創(chuàng)傷性中耳炎是指因外界氣壓急劇變化導(dǎo)致中耳腔內(nèi)壓力失衡，引發(fā)鼓膜、咽鼓管等結(jié)構(gòu)損傷的炎癥反應(yīng)。
1、病因機(jī)制
氣壓創(chuàng)傷性中耳炎多發(fā)生于飛機(jī)起降、潛水、高原旅行等場景。當(dāng)外界氣壓快速變化時，若咽鼓管功能異常無法及時調(diào)節(jié)中耳內(nèi)外壓力差，會導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷、充血甚至破裂，中耳黏膜水腫滲出，形成炎癥。常見誘因包括上呼吸道感染、過敏性鼻炎、鼻竇炎等導(dǎo)致咽鼓管阻塞的疾病。
2、典型癥狀
患者主要表現(xiàn)為突發(fā)耳悶脹感、耳痛，可呈刺痛或鈍痛，伴隨聽力下降、耳鳴。嚴(yán)重時出現(xiàn)鼓膜穿孔，可見耳道流血性分泌物。部分患者伴隨眩暈、惡心等內(nèi)耳受累癥狀。癥狀輕重與氣壓變化速度及個體咽鼓管功能密切相關(guān)。
3、診斷依據(jù)
結(jié)合氣壓暴露史及典型癥狀可初步判斷，耳鏡檢查可見鼓膜充血、內(nèi)陷或穿孔，聲導(dǎo)抗測試顯示鼓室負(fù)壓。需排除急性中耳炎、突發(fā)性耳聾等疾病。影像學(xué)檢查通常僅用于評估并發(fā)癥，如顳骨CT可排查乳突炎。
4、急性期處理
輕癥可通過咀嚼、打哈欠等動作促進(jìn)咽鼓管開放。疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠?。鼓膜未穿孔時可用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解鼻咽充血。若出現(xiàn)鼓膜穿孔需避免耳道進(jìn)水，可局部滴注氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
5、預(yù)防措施
乘坐飛機(jī)或潛水前應(yīng)避免感冒，必要時使用鼻用減充血劑。氣壓變化時可通過捏鼻鼓氣法平衡壓力。反復(fù)發(fā)作者需排查鼻咽部病變，慢性咽鼓管功能障礙者可考慮鼓膜置管術(shù)。高危職業(yè)人員應(yīng)接受專項(xiàng)訓(xùn)練掌握壓力調(diào)節(jié)技巧。
日常需注意保持鼻腔通暢，避免用力擤鼻。急性期暫停游泳、飛行等活動，飲食宜清淡，減少咖啡因攝入以防加重耳鳴。若72小時內(nèi)癥狀無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛需及時就醫(yī)，警惕化膿性中耳炎或顱內(nèi)并發(fā)癥。
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