退行性扁平足的病因
退行性扁平足主要由足弓結(jié)構(gòu)退化、肌腱功能異常、關(guān)節(jié)退變、遺傳因素及長(zhǎng)期負(fù)重勞損等原因引起。常見病因包括脛后肌腱功能障礙、彈簧韌帶松弛、距下關(guān)節(jié)失穩(wěn)、先天性足弓發(fā)育不良及肥胖或長(zhǎng)期站立等機(jī)械負(fù)荷過重。
1、脛后肌腱功能障礙
脛后肌腱是維持足弓動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，其退變或撕裂會(huì)導(dǎo)致足弓塌陷?；颊叱１憩F(xiàn)為內(nèi)踝下方疼痛、行走無(wú)力，尤其在單足提踵時(shí)癥狀加重。早期可通過穿戴足弓支撐矯形器、物理治療延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需行肌腱修復(fù)或轉(zhuǎn)位手術(shù)。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛。
2、彈簧韌帶松弛
連接距骨與舟骨的彈簧韌帶退化后，足弓靜態(tài)穩(wěn)定性下降。這種改變多見于中老年女性，伴隨足底筋膜牽拉痛和舟骨結(jié)節(jié)壓痛。保守治療采用定制鞋墊減輕韌帶負(fù)荷，配合超聲波促進(jìn)修復(fù)。若合并距舟關(guān)節(jié)脫位，可能需要韌帶重建術(shù)。
3、距下關(guān)節(jié)退變
長(zhǎng)期異常應(yīng)力導(dǎo)致距下關(guān)節(jié)軟骨磨損，引發(fā)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成?；颊哂泻笞憬┯哺泻突顒?dòng)時(shí)彈響，X線可見關(guān)節(jié)面硬化。輕中度病例可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，晚期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)恢復(fù)力線。
4、遺傳性足弓發(fā)育不良
先天性結(jié)締組織松弛癥或馬凡綜合征等遺傳疾病可導(dǎo)致足弓支撐結(jié)構(gòu)薄弱。兒童期即出現(xiàn)柔性扁平足，成年后易繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。需從青少年期開始穿戴生物力學(xué)矯形鞋，避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。
5、機(jī)械負(fù)荷過重
肥胖、長(zhǎng)期站立或重體力勞動(dòng)會(huì)使足部承受超過生理限度的壓力。這種慢性損傷累積可加速足弓韌帶和肌腱的疲勞性斷裂?？刂企w重、更換緩沖性工作鞋，配合足底肌肉訓(xùn)練是重要預(yù)防措施。
退行性扁平足患者應(yīng)避免穿平底鞋或高跟鞋，選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸和脛后肌強(qiáng)化訓(xùn)練，如用腳趾抓毛巾練習(xí)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或步態(tài)異常，需及時(shí)至足踝外科就診，通過足部三維CT或MRI評(píng)估損傷程度。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，維持骨骼強(qiáng)度。
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