背部肩胛骨下方疼痛可通過熱敷、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀可能與肌肉勞損、頸椎病、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、筋膜炎、膽囊疾病等因素有關(guān)。

1、熱敷

熱敷適用于肌肉勞損或受涼引起的疼痛。使用40-45℃熱毛巾或熱水袋敷于疼痛部位10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。熱敷時需避免燙傷皮膚，糖尿病患者及感覺障礙者慎用。若疼痛伴隨皮膚紅腫發(fā)熱，應(yīng)禁止熱敷。

2、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解緊張。膽囊炎導(dǎo)致的放射性疼痛需使用消炎利膽片或頭孢克肟分散片。藥物使用期間需觀察胃腸道反應(yīng)，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。

3、物理治療

超短波治療儀可穿透深層組織減輕炎癥，超聲波能促進(jìn)筋膜修復(fù)，干擾電療法對神經(jīng)源性疼痛效果顯著。一般需10-15次為一個療程，治療時需移除金屬物品。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用沖擊波治療，心臟起搏器攜帶者禁止使用中頻電療。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取肩井、天宗、阿是穴等穴位，配合拔罐可祛除寒濕。推拿采用滾法、按揉法松解斜方肌和菱形肌，中藥熏洗可用桂枝、紅花、伸筋草組方。體質(zhì)虛寒者適宜艾灸至陽穴，但皮膚破損或出血傾向者禁用刮痧療法。

5、手術(shù)治療

胸椎間盤突出壓迫神經(jīng)需行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，嚴(yán)重膽囊結(jié)石可能須腹腔鏡膽囊切除。術(shù)后需保持切口干燥，早期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練防止胸膜粘連。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛需評估放化療指征，脊柱結(jié)核患者應(yīng)聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療。

日常應(yīng)避免長時間伏案工作，每1小時活動肩背部5分鐘，睡眠時選擇硬度適中的床墊。鍛煉時可做擴(kuò)胸運(yùn)動和YTWL字母操強(qiáng)化菱形肌，游泳有助于改善脊柱穩(wěn)定性。疼痛持續(xù)3天不緩解或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時就診，突發(fā)劇烈疼痛伴呼吸困難要警惕主動脈夾層等急癥。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制高脂飲食預(yù)防膽囊疾病發(fā)作。