產(chǎn)后子癇需立即就醫(yī)并采取緊急處理措施，主要包括保持呼吸道通暢、控制抽搐、降壓治療及預(yù)防并發(fā)癥。產(chǎn)后子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，可能由胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素等引起，表現(xiàn)為抽搐、意識障礙、血壓急劇升高等癥狀。

1、保持呼吸道通暢

患者抽搐時需側(cè)臥防止誤吸，清除口腔分泌物，必要時使用口咽通氣管或氣管插管。缺氧會加重腦損傷，需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，給予高流量吸氧。若出現(xiàn)呼吸衰竭，需機械通氣支持。

2、控制抽搐

首選靜脈推注硫酸鎂注射液，負荷劑量后維持靜滴。硫酸鎂能抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，降低腦血管痙攣風(fēng)險。若硫酸鎂無效，可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液或苯巴比妥鈉注射液。抽搐持續(xù)狀態(tài)需按癲癇持續(xù)狀態(tài)處理。

3、降壓治療

血壓超過160/110mmHg時需緊急降壓，常用拉貝洛爾注射液靜脈推注或硝苯地平片舌下含服。避免血壓驟降導(dǎo)致胎盤灌注不足，目標為1小時內(nèi)舒張壓降至90-100mmHg。需每15分鐘監(jiān)測血壓直至穩(wěn)定。

4、預(yù)防并發(fā)癥

持續(xù)心電監(jiān)護警惕心衰，限制液體入量預(yù)防肺水腫。留置導(dǎo)尿監(jiān)測尿量，尿蛋白超過5g/24小時提示病情危重。定期檢查肝腎功能、凝血功能，預(yù)防HELLP綜合征及彌散性血管內(nèi)凝血。

5、病因治療

確診后需盡快終止妊娠，胎盤娩出后多數(shù)癥狀緩解。產(chǎn)后仍可能發(fā)生遲發(fā)型子癇，需繼續(xù)硫酸鎂治療24小時。對于凝血功能障礙者，可輸注新鮮冰凍血漿。有腦水腫跡象時給予甘露醇注射液脫水降顱壓。

產(chǎn)后子癇患者需絕對臥床休息，避免聲光刺激誘發(fā)抽搐?；謴?fù)期應(yīng)低鹽高蛋白飲食，每日監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周。建議后續(xù)妊娠前進行心血管風(fēng)險評估，有子癇病史者再次妊娠時需從孕早期開始服用阿司匹林腸溶片預(yù)防。哺乳期用藥需選擇對嬰兒安全的降壓藥物如甲基多巴片。