甲狀腺功能亢進(jìn)的原因
甲狀腺功能亢進(jìn)可能由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎、碘攝入過量等原因引起。甲狀腺功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒等癥狀，可通過藥物治療、放射性碘治療或手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、格雷夫斯病
格雷夫斯病是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生的促甲狀腺激素受體抗體會持續(xù)刺激甲狀腺分泌過量激素?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突眼、脛前黏液性水腫等特征性表現(xiàn)。臨床常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物抑制激素合成，嚴(yán)重時需配合普萘洛爾片緩解心動過速癥狀。
2、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
長期存在的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能發(fā)展為功能自主性結(jié)節(jié)，不受促甲狀腺激素調(diào)節(jié)而過度分泌激素。這類患者頸部可觸及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)，可能出現(xiàn)壓迫性呼吸困難。治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)選擇放射性碘131或甲狀腺部分切除術(shù)，術(shù)后需長期監(jiān)測甲狀腺功能。
3、甲狀腺腺瘤
甲狀腺濾泡細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤可能自主分泌甲狀腺激素，表現(xiàn)為單個邊界清晰的頸部包塊。通過超聲檢查可明確腫瘤大小及血流情況，確診后通常采用甲狀腺腺葉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺球蛋白水平。
4、亞急性甲狀腺炎
病毒感染后引發(fā)的甲狀腺組織炎癥會導(dǎo)致濾泡破壞，儲存的激素大量釋放入血?；颊叱Ｓ蓄i部疼痛伴發(fā)熱，病程可能經(jīng)歷亢進(jìn)期、減退期和恢復(fù)期。急性期可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者需短期服用潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
5、碘攝入過量
長期大量食用海帶、紫菜等高碘食物或使用含碘造影劑后，可能誘發(fā)碘誘發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。這類患者需嚴(yán)格限制碘攝入，避免使用胺碘酮片等含碘藥物，通常停用碘源后4-6周甲狀腺功能可逐漸恢復(fù)正常。
甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海產(chǎn)品、加碘鹽等食物。保證充足熱量攝入以防體重持續(xù)下降，適當(dāng)增加鈣質(zhì)補(bǔ)充預(yù)防骨質(zhì)疏松。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動加重心悸癥狀。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)高熱、意識模糊等甲狀腺危象征兆需立即就醫(yī)。
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