乙肝抗病毒治療要多久
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乙肝抗病毒治療一般需要1-3年，具體時(shí)間與病毒載量、肝功能狀態(tài)、治療方案及個(gè)體差異有關(guān)。
乙肝抗病毒治療的療程主要取決于患者對(duì)藥物的反應(yīng)及病情控制情況。病毒載量較低且肝功能穩(wěn)定的患者，治療時(shí)間可能縮短至1-2年。這類患者通過規(guī)范用藥，病毒復(fù)制可較快被抑制，肝臟炎癥逐漸減輕。若治療6-12個(gè)月后乙肝病毒DNA檢測(cè)不到且肝功能恢復(fù)正常，醫(yī)生可能評(píng)估后考慮延長(zhǎng)用藥?kù)柟摊熜А２《据d量較高或存在肝纖維化的患者，治療時(shí)間通常需要2-3年。這類患者需更長(zhǎng)時(shí)間抑制病毒復(fù)制，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝臟病變改善情況。部分患者可能需要更長(zhǎng)期甚至終身服藥，例如肝硬化或肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。治療期間需每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝病毒DNA、肝功能、乙肝兩對(duì)半及肝臟超聲等指標(biāo)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果調(diào)整療程。干擾素治療的固定療程通常為48-52周，而核苷類似物治療需根據(jù)病毒學(xué)應(yīng)答決定停藥時(shí)機(jī)。
治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行停藥導(dǎo)致病毒反彈或耐藥。日常需保持清淡飲食，避免酒精和高脂食物，規(guī)律作息有助于肝功能恢復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。定期復(fù)查是評(píng)估療效的關(guān)鍵，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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慢性乙肝病毒攜帶不容忽視
我國(guó)絕大多數(shù)慢性乙型肝炎是由慢性病毒攜帶者演變而來的，因此我們不能掉以輕心。必須及時(shí)作出準(zhǔn)確的判斷，以指導(dǎo)治療。
肝病DNA正常值是多大
肝病DNA實(shí)際上就是乙肝病毒的核酸。乙肝病毒DAN是病毒的核酸，是代表病毒復(fù)制的指標(biāo)。一般是用每毫升拷貝數(shù)來表示，一般化驗(yàn)單上會(huì)顯示，病毒DNA是10的幾次方，5次方還是7次方。病毒拷貝數(shù)越高，說明病毒數(shù)量越高，說明病毒復(fù)制越活躍。如果低于檢測(cè)下限，就說明病毒定量是低的或者是陰性的。所以只有用靈敏度比較高的試劑檢測(cè)，如果檢測(cè)不到病毒DNA，才考慮病毒復(fù)制指標(biāo)目前是陰性的。高靈敏度的檢測(cè)手段，病毒在20個(gè)以下，基本上就檢測(cè)不到了，所以建議用靈敏度高的，這樣的檢測(cè)試劑，來檢測(cè)乙肝病毒的定量。
和乙肝攜帶者可以結(jié)婚嗎
乙肝病毒攜帶者，無論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都有一定的傳染性。乙肝病毒可以通過血液、體液傳播、母嬰傳播和性傳播。雖然性傳播的概率不是很高，但是大概6%-10%以下感染的概率。但是不是因?yàn)橛袀魅镜目赡苄?，就不能和乙肝病毒攜帶者結(jié)婚。乙肝病毒感染者配偶的另一方，可以在婚前進(jìn)行乙肝兩對(duì)半的檢測(cè)。如果乙肝表面抗體是陽(yáng)性的，說明以前可能接種過乙肝疫苗，乙肝表面抗體陽(yáng)性，就可以預(yù)防乙肝病毒的感染，在一起生活感染不上乙肝病毒。如果乙肝表面抗體陰性，最好在婚前接種乙肝疫苗，這樣可以預(yù)防婚后在一起生活，造成萬一感染的可能性。
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30歲有必要打乙肝疫苗嗎
30歲如果檢測(cè)乙肝表面抗體是陰性的，有必要打乙肝疫苗。不管多大年齡，如果檢測(cè)乙肝表面抗體陰性，都有可能有暴露乙肝病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，有必要打乙肝疫苗。因?yàn)?，只要是乙肝表面抗體陰性，就對(duì)乙肝沒有免疫力，一旦有暴露的機(jī)會(huì)，就有感染的風(fēng)險(xiǎn)。為減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，建議沒有乙肝抗體的人最好去接種乙肝疫苗。所以，年齡不是一個(gè)接種與不接種的界限。
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吃藥可以打乙肝疫苗嗎
乙肝疫苗接種的同時(shí)，服用藥物不會(huì)干擾接種疫苗后抗體的產(chǎn)生。但是要了解服藥的原因，基礎(chǔ)病有沒有得到有效地控制，這是很重要的。如果正在治療使用疫苗禁忌癥的基礎(chǔ)病，而這個(gè)基礎(chǔ)病又沒有控制好，接種乙肝疫苗不太適合。最好要等到基礎(chǔ)病控制的比較平穩(wěn)，再進(jìn)行乙肝疫苗的接種。所以吃藥本身，不是接種疫苗的禁忌癥，而要看是什么原因、什么病，正在吃藥，這個(gè)基礎(chǔ)病是不是允許目前進(jìn)行乙肝疫苗的接種，如果病情穩(wěn)定，可以照常接種。如果病情不穩(wěn)定，就要等到病情穩(wěn)定以后再進(jìn)行接種。
乙肝攜帶者肝功能正常需要治療嗎
乙肝病毒攜帶者肝功能正常是否需要治療，要根據(jù)相關(guān)檢查情況來決定。如果肝功正常，且影像學(xué)提示正常，患者此時(shí)是健康的攜帶者，不需要治療。如果肝彩超提示有肝硬化，或者肝臟彈性檢查提示肝彈性指標(biāo)高。是需要進(jìn)行抗病毒治療，并且建議做肝活檢。當(dāng)體內(nèi)已經(jīng)有肝炎活動(dòng)甚至早期肝纖維化時(shí)，肝臟的功能可以完全正常，所以應(yīng)該做肝臟彩超，如果出現(xiàn)形態(tài)學(xué)變化，如表面不光滑、邊角變鈍、回聲不均勻等往往提示有纖維化形成。還有些病例在早期纖維化時(shí)彩超也完全看不出異常，但是肝臟組織學(xué)提示肝炎癥及肝纖維化程度符合抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)，這些情況都要考慮抗病毒治療。對(duì)于有肝癌家族史的乙肝攜帶者，可盡早抗病毒治療，減少肝癌發(fā)生。
乙肝疫苗第三針最遲間隔時(shí)間
我們國(guó)家是乙肝大國(guó)，以前感染的人相對(duì)比較多，再后來國(guó)家推出了乙肝疫苗的注射，特別是對(duì)于剛出生的小孩進(jìn)行免費(fèi)的乙肝疫苗接種。國(guó)家的乙肝疫苗免疫規(guī)劃中規(guī)定，乙肝疫苗的接種的程序，是按0~1~6的程序進(jìn)行接種，實(shí)際接種程序可以根據(jù)情況進(jìn)行微調(diào)。國(guó)家的預(yù)防接種規(guī)范中強(qiáng)調(diào)，乙肝疫苗第二針和第一針間隔1個(gè)月，第三針和第一針間隔6個(gè)月，第三針和第二針的間隔60天以上就可以了。通常乙肝第三針和第一針的間隔最多不要超過8個(gè)月的時(shí)間。接種完三針乙肝疫苗之后，在2~3個(gè)月可以在醫(yī)院檢查一下乙肝五項(xiàng)的定量，看看是否出現(xiàn)乙肝表面抗體。如果沒有產(chǎn)生抗體或抗體低度較低，建議重新進(jìn)行接種或者是進(jìn)行加強(qiáng)疫苗的注射。
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乙肝潛伏期有癥狀嗎
乙肝的潛伏期大多沒癥狀，只有病人接觸到病毒，發(fā)病后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等急性感染癥狀。乙肝癥狀除此還會(huì)出現(xiàn)黃疸，也就是皮膚鞏膜的黃染，首先鞏膜出現(xiàn)黃染，其次有尿黃，繼而全身出現(xiàn)大面積黃染。重病人除納差還有惡心嘔吐甚至出現(xiàn)昏迷。單純的潛伏期一般沒特別癥狀，潛伏期實(shí)際上是說病毒進(jìn)入體內(nèi)后沒發(fā)病前的癥狀，這個(gè)期間不太會(huì)出現(xiàn)癥狀的。但若在高危暴露后，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或惡心、嘔吐等要及時(shí)就醫(yī)，在例證指導(dǎo)下盡早治療。
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乙肝大三陽(yáng)能治好嗎
乙肝大三陽(yáng)能否治好，要根據(jù)具體情況來判斷。若在化驗(yàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)大三陽(yáng)處于疾病活動(dòng)狀態(tài)，包括肝功能轉(zhuǎn)氨酶不正常，或血常規(guī)出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少，做腹部彩超，發(fā)現(xiàn)患者有脾臟增大等慢性化改變時(shí)，這種大三陽(yáng)需要進(jìn)行抗病毒治療。研究發(fā)現(xiàn)，大三陽(yáng)患者進(jìn)行了積極的抗病毒治療之后，尤其是使用核苷類或者核苷酸類藥物治療患者，DNA陰轉(zhuǎn)率可以達(dá)到70%，但是e抗原血清轉(zhuǎn)換有效率大概只有30%。所以會(huì)根據(jù)患者在治療過程當(dāng)中的化驗(yàn)指標(biāo)反應(yīng)，來決定在后期是否進(jìn)行干擾素聯(lián)合或者是換藥治療，這樣對(duì)于表面抗原的下降會(huì)有進(jìn)一步提升作用。
乙肝病毒的攜帶者是否會(huì)傳染
乙肝病毒攜帶者可以傳染。因乙型肝炎是傳染性疾病，可通過三種途徑傳播：第一個(gè)途徑是血液途徑。如乙型肝炎會(huì)通過輸血或創(chuàng)傷性的手術(shù)或其它創(chuàng)傷性治療等傳播。第二個(gè)途徑是母嬰途徑。母嬰途徑傳播在國(guó)內(nèi)非常多見，尤其是家庭集聚型，母親有乙型肝炎，孩子可能都會(huì)被感染。第三種途徑是性途徑。比如夫妻雙方一方有乙型肝炎，另外一方是高危人群。建議注射乙肝疫苗，否則可能被感染。乙型肝炎病毒通過以上三種途徑傳播。不論是小三陽(yáng)、大三陽(yáng)、攜帶狀態(tài)或已經(jīng)發(fā)生炎癥，都可能會(huì)造成感染。乙型肝炎攜帶者，仍然可造成傳播、傳染。
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乙肝病毒攜帶者要治療嗎
乙肝病毒攜帶者如果沒有任何肝炎發(fā)作、肝纖維化，也沒有向肝硬化肝癌進(jìn)展，目前不需要治療。因?yàn)橐腋尾《緮y帶者中有60%甚至更多的人即使不做治療，終生也不會(huì)發(fā)病。所以不主張給沒有肝炎的病人進(jìn)行抗病毒治療。但是并不是所有的患者只要轉(zhuǎn)氨酶正常，就一定沒有必要治療的乙肝病毒攜帶者。需要對(duì)肝功能正常，但HBV–DNA水平陽(yáng)性，所謂的乙肝病毒攜帶者，在年齡大于30歲做肝活檢，在病理專家的指導(dǎo)下，了解是否有肝纖維化傾向，是否有可能發(fā)生肝硬化。對(duì)有這種可能性的乙肝病毒攜帶者，需要進(jìn)行抗病毒治療。
