如何判斷得了絨毛膜癌

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絨毛膜癌可通過血清人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查、病理活檢等方式診斷。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月妊娠后，常見癥狀有不規(guī)則陰道出血、子宮異常增大、腹痛等。

1、血清hCG檢測

血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高是重要診斷依據(jù)。絨毛膜癌患者的hCG值通常超過正常妊娠范圍，且流產(chǎn)后持續(xù)不降或上升。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測hCG變化，若葡萄胎清宮后8周未降至正?；蛄鳟a(chǎn)后4周未轉(zhuǎn)陰，需高度警惕。該檢查無創(chuàng)且敏感性高，可作為初篩手段。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮肌層浸潤病灶，典型表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)蜂窩狀或海綿狀不均質(zhì)回聲區(qū)，伴豐富血流信號(hào)。彩色多普勒可見低阻力型血流頻譜，阻力指數(shù)常低于0.4。超聲還可發(fā)現(xiàn)卵巢黃素化囊腫、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶等繼發(fā)改變。

3、病理活檢

診斷金標(biāo)準(zhǔn)是組織病理學(xué)檢查，鏡下可見細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，無絨毛結(jié)構(gòu)，伴廣泛出血壞死。通過診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本，但深肌層病灶需在超聲引導(dǎo)下穿刺取材。病理結(jié)果需結(jié)合免疫組化hCG染色陽性確認(rèn)。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線或CT用于排查肺轉(zhuǎn)移，典型表現(xiàn)為雙肺多發(fā)棉球樣陰影。頭顱MRI可發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移灶，盆腔MRI有助于評(píng)估子宮病灶范圍及周圍浸潤情況。全身PET-CT對(duì)隱匿性轉(zhuǎn)移灶檢出率較高，適用于分期評(píng)估。

5、鑒別診斷

需與侵蝕性葡萄胎、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等鑒別。侵蝕性葡萄胎保留部分絨毛結(jié)構(gòu)，hCG升高幅度較低；胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤以中間型滋養(yǎng)細(xì)胞增生為主，hCG升高不明顯。還需排除妊娠物殘留、子宮肌瘤變性等非腫瘤性疾病。

確診絨毛膜癌后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂出血，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，多攝入含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。定期復(fù)查hCG水平監(jiān)測療效，嚴(yán)格避孕至少1年，再次妊娠需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)頭痛、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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