怎么區(qū)分慢性胃炎和淺表性胃炎
慢性胃炎和淺表性胃炎可通過病理程度、癥狀特點及內(nèi)鏡表現(xiàn)區(qū)分。慢性胃炎分為非萎縮性和萎縮性兩類,淺表性胃炎屬于非萎縮性胃炎的早期階段,主要區(qū)別在于病變深度和黏膜損傷程度。

1、病理程度差異
淺表性胃炎病變局限于胃黏膜表層,腺體結(jié)構(gòu)完整,無萎縮或化生。慢性胃炎中的萎縮性胃炎則可能累及黏膜全層,伴隨腺體減少或腸上皮化生。非萎縮性慢性胃炎介于兩者之間,黏膜炎癥程度較淺表性胃炎更顯著。
2、癥狀特點不同
淺表性胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹,癥狀較輕且間歇性發(fā)作。慢性胃炎尤其萎縮性可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、食欲減退、體重下降,部分患者伴有貧血或舌炎等全身癥狀。
3、內(nèi)鏡表現(xiàn)區(qū)別
胃鏡檢查中,淺表性胃炎可見黏膜充血水腫或點狀糜爛,皺襞形態(tài)正常。慢性萎縮性胃炎則顯示黏膜變薄、血管透見、皺襞扁平,可能伴有顆粒樣增生或膽汁反流征象。
4、病因機制差異
淺表性胃炎多與幽門螺桿菌感染、短期藥物刺激有關(guān)。慢性胃炎尤其萎縮性常由長期幽門螺桿菌感染、自身免疫因素導致,部分與十二指腸液反流、年齡增長相關(guān)。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸不同
淺表性胃炎經(jīng)規(guī)范治療多可逆轉(zhuǎn),預(yù)后良好。慢性萎縮性胃炎可能進展為腸化生或異型增生,需定期內(nèi)鏡監(jiān)測。兩者均可通過碳13呼氣試驗、血清胃蛋白酶原檢測輔助鑒別。
日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進食并控制幽門螺桿菌感染風險因素。確診需依賴胃鏡檢查及病理活檢,建議出現(xiàn)持續(xù)上消化道癥狀時盡早就醫(yī)評估。慢性胃炎患者應(yīng)每年復查胃鏡,萎縮性胃炎伴有腸化生者需縮短隨訪間隔。
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