不孕不育是指夫妻在正常性生活且未采取避孕措施的情況下，超過(guò)12個(gè)月未能成功妊娠。不孕不育可能與女性因素、男性因素或雙方共同因素有關(guān)，常見(jiàn)原因包括排卵障礙、輸卵管堵塞、精子質(zhì)量異常、子宮內(nèi)膜異位癥等。

1、女性因素

女性不孕通常與排卵功能障礙有關(guān)，多囊卵巢綜合征可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)。輸卵管堵塞常由盆腔炎癥或既往手術(shù)粘連引起，阻礙卵子與精子結(jié)合。子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)引起盆腔環(huán)境改變，異位病灶可能導(dǎo)致輸卵管扭曲或卵巢囊腫。子宮肌瘤或?qū)m腔粘連可能影響胚胎著床，甲狀腺功能異常也可能干擾生殖激素分泌。

2、男性因素

男性不育多因精子生成或輸送障礙，精索靜脈曲張會(huì)使陰囊溫度升高，導(dǎo)致精子活力下降。生殖道感染如附睪炎可能破壞精子生存環(huán)境，隱睪癥可能造成睪丸生精功能受損。內(nèi)分泌疾病如低促性腺激素癥會(huì)影響睪丸發(fā)育，染色體異常如克氏綜合征可導(dǎo)致無(wú)精癥。長(zhǎng)期接觸高溫環(huán)境或輻射也可能損害生精上皮細(xì)胞。

3、免疫因素

抗精子抗體會(huì)攻擊精子表面抗原，在宮頸粘液中形成凝集現(xiàn)象阻礙精子穿透。子宮內(nèi)膜容受性異?？赡軐?dǎo)致母體對(duì)胚胎產(chǎn)生排斥反應(yīng)，自然殺傷細(xì)胞活性過(guò)高會(huì)破壞早期胚胎發(fā)育。這類(lèi)情況需通過(guò)免疫抑制劑如潑尼松片調(diào)節(jié)，或采用淋巴細(xì)胞免疫治療改善妊娠結(jié)局。

4、不明原因

約15%的不孕不育夫婦經(jīng)系統(tǒng)檢查仍無(wú)法明確病因，可能與精卵結(jié)合障礙或胚胎發(fā)育潛能不足有關(guān)。潛在因素包括卵母細(xì)胞質(zhì)量下降、精子DNA碎片率增高、胚胎染色體異常等。這類(lèi)情況可考慮體外受精等輔助生殖技術(shù)，胚胎植入前遺傳學(xué)篩查有助于提高成功率。

5、生活方式

肥胖會(huì)干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能，女性體脂率超過(guò)30%可能伴隨排卵障礙。吸煙會(huì)加速卵巢儲(chǔ)備功能下降，酒精攝入過(guò)量可能損害睪丸生精功能。精神壓力過(guò)大會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌，長(zhǎng)期熬夜可能擾亂生殖內(nèi)分泌節(jié)律。適量補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10有助于改善生殖細(xì)胞質(zhì)量。

建議備孕夫婦提前進(jìn)行孕前檢查，女性可監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙，男性需避免久坐和高溫環(huán)境。規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持生殖健康，富含鋅的海產(chǎn)品和抗氧化劑含量高的深色蔬菜可適量增加。若嘗試自然受孕未果，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，根據(jù)病因選擇促排卵、人工授精或試管嬰兒等治療方案。治療期間需保持良好心態(tài)，避免過(guò)度焦慮影響治療效果。