什么是腸粘連
腸粘連是指腹腔內(nèi)腸管與腸管、腸管與腹壁或其他臟器之間因纖維組織異常增生形成的粘連性病變，主要由腹部手術(shù)、炎癥感染、創(chuàng)傷或先天因素引起。
腹部手術(shù)是腸粘連最常見(jiàn)的原因，手術(shù)過(guò)程中對(duì)腹膜和腸管的機(jī)械性刺激可導(dǎo)致漿膜損傷，引發(fā)纖維蛋白滲出并形成纖維性粘連。闌尾炎、盆腔炎等腹腔內(nèi)炎癥性疾病可能引起局部組織充血水腫，炎性滲出物中的纖維蛋白在修復(fù)過(guò)程中過(guò)度沉積，最終發(fā)展為粘連。腹部外傷如鈍器傷或穿透?jìng)芍苯悠茐母鼓ね暾?，愈合時(shí)纖維組織異常增生。少數(shù)患者存在先天性腹膜發(fā)育異常，腹腔內(nèi)天然存在纖維束帶結(jié)構(gòu)。放射性腸炎患者因放射線(xiàn)損傷腸壁微血管，也可能繼發(fā)腸粘連。
腸粘連臨床表現(xiàn)差異較大，輕度粘連可能終身無(wú)癥狀。典型癥狀包括慢性腹部隱痛或脹痛，疼痛多在餐后加重。部分患者出現(xiàn)間歇性腹脹、排便習(xí)慣改變等不完全性腸梗阻表現(xiàn)。嚴(yán)重粘連可導(dǎo)致腸管扭曲成角，引發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、停止排氣排便等完全性腸梗阻癥狀。長(zhǎng)期粘連還可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收，導(dǎo)致體重下降和貧血。
診斷主要依靠病史和影像學(xué)檢查。腹部X線(xiàn)可顯示腸管擴(kuò)張和氣液平面，CT掃描能清晰顯示粘連部位和腸管走行異常。超聲檢查對(duì)判斷腸管蠕動(dòng)狀態(tài)有幫助。臨床高度懷疑但影像學(xué)不明確時(shí)，腹腔鏡檢查既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)又可同步進(jìn)行粘連松解治療。
預(yù)防術(shù)后腸粘連可采用微創(chuàng)手術(shù)減少組織損傷，術(shù)中使用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠。治療無(wú)癥狀粘連無(wú)須干預(yù)，出現(xiàn)梗阻癥狀需禁食、胃腸減壓及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。反復(fù)發(fā)作的腸梗阻或完全性梗阻需手術(shù)松解粘連，但術(shù)后再粘連概率較高。新型生物可吸收防粘連膜的應(yīng)用能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
腸粘連患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食加重腸道負(fù)擔(dān)。適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需防止腹部撞擊傷。出現(xiàn)腹痛加重、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑預(yù)防便秘，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)粘連情況。飲食上增加山藥、南瓜等富含膳食纖維的食材，有助于維持腸道正常功能。
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