怎么排除寶寶腦癱
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排除寶寶腦癱需結(jié)合發(fā)育評(píng)估、醫(yī)學(xué)檢查和動(dòng)態(tài)觀察，主要方法有新生兒神經(jīng)行為評(píng)估、影像學(xué)檢查、腦電圖監(jiān)測(cè)、遺傳代謝篩查和運(yùn)動(dòng)發(fā)育跟蹤。
1、新生兒神經(jīng)行為評(píng)估
出生后72小時(shí)內(nèi)通過NBNA評(píng)分篩查，重點(diǎn)觀察原始反射、肌張力和覺醒狀態(tài)。若出現(xiàn)擁抱反射減弱、持續(xù)握拳或吸吮無力等異常，需進(jìn)一步做GMs全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生記錄寶寶睡眠周期和哭鬧特征。
2、影像學(xué)檢查
顱腦超聲適用于囟門未閉的嬰兒，可檢測(cè)腦室擴(kuò)大或腦白質(zhì)病變。對(duì)于高危兒建議在糾正月齡3個(gè)月時(shí)進(jìn)行MRI檢查，能清晰顯示腦皮質(zhì)發(fā)育異常、胼胝體缺如等結(jié)構(gòu)問題。檢查前家長(zhǎng)需安撫寶寶保持安靜。
3、腦電圖監(jiān)測(cè)
視頻腦電圖可捕捉異常放電波，尤其對(duì)伴隨驚厥發(fā)作的寶寶具有診斷價(jià)值。發(fā)作間期若出現(xiàn)高度失律或爆發(fā)抑制波形，提示存在腦功能損傷。家長(zhǎng)需觀察寶寶是否有異常眼球震顫或肢體抖動(dòng)。
4、遺傳代謝篩查
通過血尿串聯(lián)質(zhì)譜檢測(cè)排除苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥等代謝疾病。對(duì)于肌張力低下伴喂養(yǎng)困難的寶寶，需加做染色體微陣列分析。家長(zhǎng)需提供詳細(xì)的家族遺傳病史和孕期感染暴露史。
5、運(yùn)動(dòng)發(fā)育跟蹤
使用Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表按月齡評(píng)估，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)3個(gè)月不能抬頭、6個(gè)月不會(huì)翻身、9個(gè)月無法獨(dú)坐等里程碑延遲。建議家長(zhǎng)定期拍攝寶寶運(yùn)動(dòng)視頻供醫(yī)生分析，避免過度保護(hù)限制其自主活動(dòng)。
日常需保持俯臥位練習(xí)每天30分鐘以上，用鮮艷玩具引導(dǎo)追視和抓握。哺乳時(shí)觀察吸吮協(xié)調(diào)性，避免過度包裹限制肢體活動(dòng)。每3個(gè)月復(fù)查發(fā)育商測(cè)試，發(fā)現(xiàn)異常立即轉(zhuǎn)診兒童康復(fù)科。注意記錄大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言和社會(huì)性等發(fā)育進(jìn)程，早產(chǎn)兒應(yīng)按糾正月齡評(píng)估至2周歲。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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小兒腦癱的早期癥狀
小兒腦癱早期會(huì)出現(xiàn)嗜睡或者興奮抑制交替的意識(shí)改變，甚至出現(xiàn)驚厥。小孩早期腦癱，如果是腦癱的早期的表現(xiàn)，實(shí)際上可能最主要的要注意。小兒腦癱這兩種情況，一般情況下多數(shù)是由于在出生前、出生時(shí)和出生后有重度的一個(gè)窒息史，或者是一個(gè)有極低出生體重史或是早產(chǎn)史。一般情況下在出生時(shí)的時(shí)候是有異常的，腦癱有非常多種，有軟癱、有痙攣癱、有單純的智力障礙等，那么早期最主要的癥狀可能是運(yùn)動(dòng)癱表現(xiàn)的更早一點(diǎn)，小嬰兒期2至3個(gè)月的時(shí)候，該抬頭的時(shí)候不能抬頭，也就抬頭不能，是小兒腦癱的一個(gè)早期的表現(xiàn)。那么逐漸的出現(xiàn)坐不能，緊跟的是語言發(fā)育不能之后是行走不能等。如果是單純的智力低下，那么可能出現(xiàn)的早期的癥狀，就是語言發(fā)育的一個(gè)落后，那么干預(yù)起來可能相對(duì)時(shí)間就比較晚了。實(shí)際上小兒腦癱出現(xiàn)的早期癥狀是有差異在于腦癱的類型，是運(yùn)動(dòng)癱，還是單純的一個(gè)智力低下，還是有其他的合并的一些先天性的疾病，比如先天小腦畸形、無腦兒，無腦兒一般情況下在孕期的時(shí)候，可能就會(huì)胎死宮內(nèi)或者出生后早期死亡，先天性發(fā)育不良，比如先天性的一個(gè)腦積水、小頭畸形，這種情況下，一般出生時(shí)就能診斷了，那么可能早期的癥狀就會(huì)出現(xiàn)嗜睡或者是興奮抑制交替這種意識(shí)改變，甚至出現(xiàn)驚厥。
小兒腦癱怎么回事
小兒腦癱是由于產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的各種因素所導(dǎo)致的一個(gè)腦功能區(qū)受損，而引起的一個(gè)不可逆性的損傷。主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、語言和智力發(fā)育的一個(gè)落后，有的患兒會(huì)伴有耳聾、失明等等。小兒腦癱的類型也非常多，最常見的就是運(yùn)動(dòng)癱，運(yùn)動(dòng)性癱瘓又分痙攣性的癱瘓和軟癱。痙攣性的癱瘓就是最常表現(xiàn)的就是剪刀步，走路的時(shí)候雙腳點(diǎn)地交叉走路，就像剪刀一樣，還有就是軟癱，軟癱是四肢的肌力、肌張力都是下降的，患兒不能獨(dú)立地坐臥行走，肌張力的一個(gè)減低或者消失，肌力肌張力的一個(gè)下降，通常說的就是軟癱，幾乎所有的患兒都伴有智力低下，正常人的智商值應(yīng)該在75以上。一般情況下，腦癱的患兒的智商值應(yīng)該是在75以下，重度的可能在25以下非常的低。腦癱的最常見的原因，從父母的因素來講，可能跟母親孕齡比較大，在宮內(nèi)發(fā)育遲緩還有就是說在孕期口服了一些藥物，導(dǎo)致了患兒的宮內(nèi)發(fā)育遲緩。除了先天性的因素之外，就是宮內(nèi)的孕后期出生時(shí)和出生后一個(gè)嚴(yán)重的窒息原因是多種多樣的，不管是什么原因引起的一個(gè)重度窒息，都可能會(huì)導(dǎo)致患兒腦癱的一個(gè)發(fā)生。
小兒腦癱怎么排查
小兒腦癱排查需要產(chǎn)前羊水的基因，染色體免疫學(xué)的一些檢查，其他的輔助檢查，就是腦電圖，伴有驚厥發(fā)作的患兒要進(jìn)行腦電圖的檢查。先天性的因素可以通過規(guī)律的產(chǎn)檢及早的發(fā)現(xiàn)和評(píng)估。如果是一旦娩出后出現(xiàn)了腦癱，可以通過下列的檢查，新生兒的常規(guī)血尿病檢查、生化電解質(zhì)的檢查，可能發(fā)現(xiàn)酸堿平衡有一些問題，母親和新生兒血型的檢查，避免溶血和核黃疸的發(fā)生，核黃疸會(huì)激發(fā)腦癱，因?yàn)橐痼@厥之后會(huì)引起腦癱，避免嚴(yán)重的新生兒高膽紅血癥的發(fā)生所繼發(fā)的腦癱的發(fā)生，所以如果一旦出現(xiàn)了母、兒的血型不合，要及時(shí)的進(jìn)行膽紅素的定量的實(shí)驗(yàn)，血清膽紅素的監(jiān)測(cè)，避免核黃疸的發(fā)生。腦電圖可以尖波棘慢綜合波，部分無癲癇的患兒無驚厥發(fā)作也可以出現(xiàn)癲癇樣的放電。個(gè)別患兒可以有兩側(cè)波幅的不對(duì)稱，其他的影像學(xué)檢查是腦CT的檢查，可見有腦萎縮、腦室周圍白質(zhì)軟化灶、多發(fā)性的腦軟化灶以及多囊性的軟化，可伴有先天性的腦穿孔、急性透明隔發(fā)育不良、囊腫、腦室擴(kuò)大等等，CT檢查還可以幫助探討腦癱的原因。實(shí)際上腦癱的檢查主要通過他臨床的表現(xiàn)、輔助的實(shí)驗(yàn)檢查和影像學(xué)的檢查以及病史及時(shí)發(fā)現(xiàn)還是能夠做到的。
兒童腦癱和發(fā)育遲緩區(qū)別
兒童腦癱和發(fā)育遲緩區(qū)別：發(fā)育遲緩在于體格發(fā)育的遲緩，精神、運(yùn)動(dòng)，認(rèn)知方面的遲緩，而腦癱患兒表現(xiàn)肌張力的異常，神經(jīng)反射的異常等。對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，單純的說的生長(zhǎng)發(fā)育的遲緩一般，可以表現(xiàn)為三個(gè)方面：一、體格發(fā)育的遲緩。二、精神、運(yùn)動(dòng)，認(rèn)知方面的遲緩，三、性發(fā)育的遲緩。對(duì)于所出現(xiàn)這種運(yùn)動(dòng)方面以及語言方面的這種遲緩，經(jīng)過積極的幾個(gè)治療，包括語言的訓(xùn)練，包括其康復(fù)行為方面的訓(xùn)練，孩子很快可能就能夠得到改善。對(duì)于腦癱，伴有其異常。如肌張力的異常。孩子的肌張力，腦癱的孩子普遍會(huì)高，表現(xiàn)為肢體相對(duì)比較的僵硬。對(duì)于腦癱，可能出現(xiàn)神經(jīng)反射的異常。再給做相應(yīng)的神經(jīng)反射的檢查，會(huì)表現(xiàn)為一個(gè)異常的神經(jīng)反射，提示孩子可能存在有腦癱的問題了。對(duì)于這兩個(gè)，有聯(lián)系有區(qū)別。重點(diǎn)要看有沒有肌張力的改變，另外有沒有這種神經(jīng)反射這些方面相應(yīng)的改變。
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小兒腦癱如何用藥
實(shí)際上腦癱一般情況下并沒有特異性的藥物治療，腦癱分先天性和后天性的，急發(fā)性形成的腦癱一旦診斷，很難通過藥物治療去改善。在早期，尤其是小嬰兒三個(gè)月以內(nèi)，可以用神經(jīng)刺激因子，促進(jìn)腦損傷功能區(qū)代償性的功能恢復(fù)，實(shí)際上療效也有限，一旦診斷腦癱，主要治療就是康復(fù)治療、外科矯正治療、家庭教育等等，外科矯正主要的適應(yīng)癥是痙攣性的腦癱患兒；手術(shù)包括肌腱手術(shù)、神經(jīng)手術(shù)、骨關(guān)節(jié)手術(shù)等等；家庭教育，提倡家庭成員的參與康復(fù)治療。
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兒童腦癱和發(fā)育遲緩的區(qū)別
兒童腦癱和發(fā)育遲緩的區(qū)別比較明顯，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩包括體格發(fā)育遲緩、精神運(yùn)動(dòng)認(rèn)知方面遲緩、性發(fā)育的遲緩。而兒童腦癱會(huì)出現(xiàn)肌張力異常以及神經(jīng)反射異常等等癥狀。小兒腦癱和生長(zhǎng)發(fā)育的遲緩的區(qū)別還是比較明顯的。對(duì)于單純的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩可以表現(xiàn)為三個(gè)方面：體格發(fā)育遲緩、精神運(yùn)動(dòng)認(rèn)知方面遲緩、性發(fā)育的遲緩。對(duì)于小兒腦癱來說，它所造成的遲緩相對(duì)來說再恢復(fù)起來就比較慢。而且對(duì)于腦癱，一定還伴有一些其他的肌張力的異常、神經(jīng)反射的異常。做一些相應(yīng)的神經(jīng)反射的檢查時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為異常的神經(jīng)反射，這些就會(huì)提示有可能存在有腦癱的問題。所以對(duì)于這兩者來說，有聯(lián)系有區(qū)別。要看區(qū)別的話，重點(diǎn)要看有沒有肌張力改變和神經(jīng)反射方面相應(yīng)的一些改變。
四月寶寶腿沒力量應(yīng)該怎么辦呢
四個(gè)月的寶寶如果腿沒有力量，家長(zhǎng)首先要明確腿沒力量的程度。因?yàn)閷?duì)于四個(gè)月的寶寶來說，他還不能夠站立，實(shí)際上他的腿部本身就不會(huì)很有力量。一般在平臥狀態(tài)下，寶寶會(huì)有蹬腿的動(dòng)作，但這個(gè)時(shí)候多數(shù)的孩子腿部都不是很有力量，但是也確實(shí)有一些孩子，其幾率確實(shí)很低，處于疾病狀態(tài)，比如孩子可能有一些先天性的疾病，腦癱，這時(shí)孩子不僅僅是一個(gè)下肢無力的表現(xiàn)，還會(huì)伴有一些其他的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者其他的發(fā)育問題。所以如果家長(zhǎng)懷疑寶寶處于疾病狀態(tài)，應(yīng)該帶寶寶到?？漆t(yī)院進(jìn)行一個(gè)鑒別診斷，診斷明確之后才給科學(xué)治療，改善孩子下肢無力的情況。如果是正常的孩子，在四個(gè)月時(shí)并不能夠站立，但是能表現(xiàn)出明顯的肌力很強(qiáng)的狀態(tài)。
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腦炎會(huì)導(dǎo)致腦癱嗎
小兒腦癱是指產(chǎn)前、產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)多種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常；小兒腦炎是指致病微生物損害了腦實(shí)質(zhì)導(dǎo)致的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流淚、雙眼發(fā)紅、怕光。小兒腦性癱瘓和小兒腦炎既存在著相互聯(lián)系又存在著明顯差異。新生兒腦炎若損害腦實(shí)質(zhì)，引起肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，此時(shí)腦炎是腦性癱瘓的主要原因；如果新生兒腦炎經(jīng)過治療后痊愈，沒有存留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥且沒有肢體運(yùn)動(dòng)障礙，腦炎就不是造成小兒腦性癱瘓的原因。
02:12
腦癱的原因
小兒腦癱主要發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后一個(gè)月之內(nèi)，其原因在臨床上分為三類。第一類常見于妊娠早期孕婦患風(fēng)疹或其它病毒感染所致，患兒通常表現(xiàn)為耳聾、白內(nèi)障或心間隔缺損等畸形，也有對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)失調(diào)和手足徐動(dòng)；第二類是生產(chǎn)時(shí)的因素，難產(chǎn)或產(chǎn)程延長(zhǎng)而產(chǎn)生分娩時(shí)創(chuàng)傷或缺氧所致；第三類是外界因素，患兒因腦外傷和缺氧而造成小兒腦癱，如顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血，這是比較重要的一個(gè)原因。在腦損傷中，腦干損傷為常見類型，多見于中腦、橋腦損傷。
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- 1 小兒腦癱是怎樣引起的
- 2 小兒腦癱是怎么形成的
- 3 小兒腦癱是怎么得的？
- 4 小兒腦癱什么引起的
- 5 小兒腦癱的特點(diǎn)
- 6 什么是小兒腦癱
- 7 小兒腦癱是怎么引起有哪些
- 8 小兒腦癱怎么引起的？
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